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第十卷第四期 Clomiphene簡介 本期要目 及病患指導 ÿ心室心搏過速與Amphotericin B 劉娟伶 引起高血鉀之關聯 ûûûûûûûûûûû郭淑蕙、賴慶鴻û 商品名及規格 ：Clomid 50 mg/tab ÿClomiphene簡介及病患指導 ûûûûûûûûûûûû劉娟伶 臨床應用 ：排卵障害引起的不孕症、男性 ÿ非類固醇抗炎藥引起的腸胃道毒性ûûû蔡文惠 ÿ管制藥品管理條例簡介 ûûûûûûûûûûûûûûûûûû林永順 精蟲稀少症。 ÿ新藥介紹 ûûûûûûûûûûûûûûûûûûûûûûûûûûûûûû藥品諮詢組û 作用機轉 Clomiphene 具有弱的雌激素性質及中等 抗雌激素特性，可與內生性的雌激素競爭下 劑量為每日 100 mg ，連續使用5日。 一般 視丘及腦下垂體的雌激素受體，因內生性雌 2) 在服用完 clomiphene 最後劑量的 5~10 激素與其受體之結合減少，促使 LH-RH 及 天排卵，所以選擇適當的行房時間，可增 FSH-RH 之分泌，而導致性腺激素(LH 、FSH) 加受孕的機率。假如患者對 clomiphene單 分泌。此機轉在男性及女性皆有反應，在女 獨使用之反應不佳，可以合併使用 HCG 、 性會刺激卵巢濾泡的成熟並誘發排卵，故用 HMG ，以增加懷孕機會。 於下視丘、腦下垂體尚有分泌功能及卵巢功 3) 男性精蟲稀少症：男性本身有正常 FSH 能正常之女性不孕症者 ，可增加受孕機會。 濃度及腦下垂體、下視丘功能正常者，其 在男性除了可增加 FSH 、LH 之分泌外，亦 劑量為25~50 mg/day ，使用25 天，停藥5 天。 可使 testosterone 之分泌及精蟲數增加。 藥物動力學 副作用 胃腸道吸收良好，於肝臟代謝，排除半 副作用的發生和劑量有關，長期高劑量 衰期約五天，主要於糞便排除，少部分於尿 使用最容易引起副作用。常見的副作用（發 液中排除，腎功能障礙患者無須調整劑量。 生率大於10%）為卵巢過度刺激症候群，如 卵巢變大、多濾泡囊腫、腹部及骨盆不適、 用法及用量 血管運動性潮紅等，停藥後，上述症狀即可 1) 誘發排卵：建議劑量為每天 50mg ，連續 改善。 其他副作用如：胃腸不適、乳腺炎、 5 天；最近無子宮出血者，可隨時開始服 體重增加、視力模糊、複視、頭痛、失眠、 用，但若開始治療前有子宮出血者，需自 頻尿等。 月經週期第 5 天開始服用。大部分患者在 病患用藥指導 第一次療程之劑量下即可誘發排卵，而此 類病患即使增加劑量亦無益處；若第一次 1.此藥為促進排卵、調整月經或治療男性精 療程後仍無法排卵者，可於前次療程後 30 蟲稀少症的藥物，須經由婦產科或內分泌 天即開始第二次療程，給予100 mg qd ，連 專科醫師指示服用。 續使用 5 天。若連續三次療程以後仍無法 2.若有下列情況請勿服用此藥：對此藥過 受孕，則不建議再進一步使用。最大建議