许军 精细化管理.docVIP

精细化管理在急诊科建设中的应用 许军 汪明灯 南京医科大学附属无锡市第二人民医院214002 【摘要】 无锡市第二人民医院急诊科通过实施精细化管理，增强了科室的竞争力和抢救应急能力，医疗质量明显提升，科研水平逐年提高，社会效益和经济效益不断提高，科室建设和发展取得良好的成果。 【关键词】 精细化管理，急诊科，建设 To Apply Refined Management in Construction and Management of the Emergency Department XU jun,WANG Ming-deng,Department of the emergency,the Affiliated Wuxi the second People′s Hospital of Nanjing Medical University ,Wuxi 214002,china Abstract:Refined Management in the emergency department of the Affiliated Wuxi the second People′s Hospital is very significanght to enhance the ability of competitiveness and rescue;Medical quality and the level of scientific research was enhanced;Its social and economic benefits was improved,the development and construction of the emergency department was very notable. Key Words:subtle management , emergency department, management 所谓精细化管理，就是将管理工作的每个环节做到精准化、细节化、可调化，提高组织的执行效率，从而提高管理效益和效率[1]。精细化管理的核心可以概括为“精准、细致、严谨”几方面。“精准”就是精益求精，以准确的信息和决策、准确的数据和计量、准确的时间衔接和正确的工作方法，把服务和管理工作尽可能做到最好，“细致”是细化管理、细化目标、细化执行、细化调节；“严谨”是严格执行标准和制度，严格控制偏差。急诊科作为医院的窗口部门，代表着医院的整体水平，同时也是医患矛盾的多发地带，突发事件多，工作量繁重。为确保急救绿色通道顺畅、减少医患纠纷隐患，无锡市第二人民医院急诊科以构建“安全、和谐、效益、发展”的科室文化为目标，以精细化管理为手段抓科室建设，使科室建设和发展取得了良好的成果。主要做法如下： 1、精细化健全科室医疗、安全管理制度 以14项核心制度为基础[2]，将对核心制度的掌握与实施作为重要考核内容之一。细化制度、细化责任，用制度管人、管事。精细化规范诊疗流程，强化日常医疗工作的过程管理。如强调合理用药、合理检查、合理治疗，就严格按卫生部相关规定不折不扣执行，严格执行医院关于抗菌药物使用的规定，严格掌握抗菌素使用适应症及禁忌症。又如，为杜绝隐患，细化制订急诊危重病诊治路径，要求医生在接诊患者时要根据患者病情，选择标准检查组套，这样就做到详细检查，并且各有侧重，在不增加患者经济负担基础上，保证每个工作环节落实到位，避免医疗事故发生。如规范胸痛患者来院就诊路径，必须检查双侧肢体血压、查心电图、胸片、心肌酶谱、直至必要时检查CTA。对特殊病人也加强细化管理，对急诊病人中疑难病人、危重病人、诊断不明的病人，由院总值班每天将特殊病人病情汇总上报，随时掌握当前病人病情严重程度及可能发展的趋势、病人及家属的要求、科室需要医院协助解决的问题等，使院、科二级医疗安全报告制度落到实处。 2、 精细化质量控制 2.1 分级、分层完善科室质量控制管理 我科在不断的发展中，逐渐摸索了一套适合急诊科室特色的质量控制管理模式。科室成立了由科主任、护士长、主治医生组成的质控小组，各有分工，各尽其责，不仅加强了科室质控力度，同时使每位医护人员身在其中。做好科室质控工作的前提是学习和执行好各项质量标准，扎扎实实落实逐级责任制，做到一级抓一级、一级向一级负责，责任到人，监控到底。如EICU院感防控机制，由科主任担任质控组长，科秘书、护士长为组员，逐项落实防控要求。严格规范医疗护理文书书写。由质控小组监督医疗护理工作的整个流程，坚持高标准、严要求，对病历、处方和申请单书写严格按照卫生厅下发的《病历书写规范》等要求，突出格式检查，注重内涵质量。质控小组对每一份病历进行出科质控评分，以保证科室质控病历的甲级率。科室将质控结果每月一统计，把结果质