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吉首大学高等教育自学考试 毕业论文 标题：护理干预对预防腹腔镜下次全子宫切除术后尿潴留的影响 年级： 2006级 专业： 护理学 层次： 本 科 姓名： 许红英 护理干预对预防腹腔镜下次全子宫 切除术后尿潴留的影响 许红英 张家界市人民医院 427000 【摘要】 目的 探讨护理干预对预防尿潴留的效果。 方法 选择在我院腹腔镜下行次全子宫切除手术患者148例，按住院的先后顺序分为观察组80例、对照组68例，观察组按设计的护理干预措施实施干预，对照组按传统的护理模式护理。比较2组尿潴留情况。结果 术后尿潴留的发生率观察组与对照组分为为48.38%和14.71%，术后导尿的发生率观察组与对照组分别为：28.23%和7.35%。实验组均显著低于对照组。结论 通过护理干预有效降低了术后尿潴留的发生，提高了患者的生活质量。 【关键词】尿潴留 腹腔镜 护理干预 近年，随着妇科医学的进展，腹腔镜下行次全子宫切除手术逐年增加，患者往往会因为伤口疼痛、卧床、插导尿管引起的机械性损伤等原因而导致术后排尿困难引起尿潴留，这不仅给临床观察带来影响，还进一步增加患者痛苦，影响其康复。为了降低术后尿潴留发生率，减轻患者痛苦，提高术后舒适度，我们对68例腹腔镜下行次全子宫切除手术患者采取系统的干预措施，明显改善了预后，减少术后尿潴留发生。现报道如下： 一、一般资料 本组患者为2006年5月～2009年4月，在我院行腹腔镜下次全子宫切除手术患者148例，年龄18～59岁，平均年龄38.5岁。期中子宫肌瘤92例，子宫功能性出血39例，子宫腺肌瘤17例。按入院次序，将2006年5月～2007年9月入院的80例患者列为对照组，2007年10月～2009年4月入院的68例患者列为实验组，2组患者的年龄、病种、身体状况等比例差异无统计学意义；P＞0.05，具有可比性。 二、方法 1、护理方法。实验组患者入院后按常规做好术前准备外，按整体护理模式给予系统的护理干预。（1）健康教育：对患者采用宣传画、视听材料等多种方式讲明手术的必要性及术前、术后注意事项，告知患者术后卧床期间可能发生尿潴留及预防方法。（2）心理护理：了解患者心理、性格及生活习惯，以交谈、疏导等方式舒缓患者焦虑与紧张情绪，使其以最佳的心态接受手术治疗。[1]（3）训练卧床排尿习惯：指导患者手术前3d进行床上练习排大小便，使患者适应卧床排便的方式。同时请有经验的术后患者与其交流，使其认识到训练的重要性，主动配合。（4）术后发生尿潴留的诱导措施：腹部热敷、按摩、温水冲洗外阴，让患者听流水声、听音乐或小剂量开塞露塞肛。对照组：按传统的护理模式护理，向患者进行疾病介绍，术前1d让患者练习卧床排尿，术后发生尿潴留时执行医嘱并按疾病护理常规护理。 2、判断标准 观察2组患者术后尿潴留发生率及导尿率。不需采用诱导措施而自行排尿，膀胱区胀满不能自行排尿，需采取诱导措施才能引出尿液者为尿潴留，经采取诱导措施，仍不能自行排尿而需导尿者为导尿。 3、数据处理 采用SPSS12.0软件进行数据分析，2组比较采用X2检验 三、结果 2组患者术后尿潴留发生率及导尿经比较。见表1.2组尿潴留发生率比较，X2＝34.542，P＜0.01，导尿率比较X2＝19.745，P＜0.01，实验组显著低于对照组。 表12组患者术后尿潴留发生率及导尿率比较 组别 N 尿潴留 导尿 例 % 例 % 对照组 80 39 48.38 23 28.23 实验组 68 10 14.71 5 7.35 四、讨论 1、腹腔镜下行次全子宫切除术后引起尿潴留的相关因素（1）尿道机械性损伤。术中常规插导尿管引起尿道机械性损伤，排尿时疼痛，而不能将尿液有效排出引起尿潴留。（2）疼痛。因手术伤口疼痛，患者不敢排尿而长时间憋尿，造成尿潴留。（3）卧床不习惯。患者不习惯床上排尿，导致膀胱过度充盈，逼尿肌收缩乏力，第三性降低而导致尿潴留。（4）麻醉。在麻醉还没有完全消失之前，患者对膀胱充盈的感觉还是不敏感［2］等麻醉完全清醒后，膀胱膨胀过久，因膀胱壁肌肉可失去收缩力，不易在短时间内恢复，因而排尿不畅。 2、护理干预的必要性有效性 护理方法对术后因严格卧床心脏精神过度紧张所致的排尿困难未予重视，致使尿潴留发生率和导尿率大大增加。临床观察发现，床上排尿的养成，一般需3～5d的时间［3］，因此，术前应做好心理护理和健康教育，强调在患者入院第1天即向其介绍疾病的相关知识，解除焦虑情绪，说明术前训练卧床排尿对术后康复的意义，并指导其训练床上卧位