宫腔管深度对膀胱直肠剂量的影响.pdf

　肿瘤预防与治疗　２０１５ 年第２８卷第５ 期　 ·２５３ · 宫腔管深度对膀胱直肠剂量的影响 １ １，２ １ １ １ １ １ １△ 王先良 ，郑　敏 ，袁　珂 ，康盛伟 ，黎　杰 ，李晓兰 ，王　培 ，谭　燕 （１．四川省肿瘤医院放疗科，成都６１００４１；２．广西医科大学，南宁５３００２１） ［摘要］　目的：探讨宫颈癌根治性放射治疗患者用Ａ点作为剂量参考点的后装中，宫腔管深度对膀胱直肠剂 量的影响。方法：选取宫颈癌根治性放射治疗患者２３例，宫体深度均大于６ｃｍ，处方剂量Ａ点６Ｇｙ，通过改变源驻 留点个数，模拟计算同一患者宫腔管深度在６ｃｍ、５ｃｍ、４ｃｍ、３ｃｍ时膀胱直肠的Ｄ 和Ｄ ，以６ｃｍ膀胱直肠数据为 ２ｃｃ ５０ 基准，对比分析宫腔管深度对膀胱直肠剂量的影响。结果：膀胱直肠的Ｄ 随宫腔管深度的增加而减小，与宫腔 ２ｃｃ 管深度在６ｃｍ相比，５ｃｍ、４ｃｍ、３ｃｍ时膀胱的平均值分别增加７ｃＧｙ、２２ｃＧｙ、６３ｃＧｙ（Ｐ＝０．０００），直肠的平均值分别增 加１３ｃＧｙ、３７ｃＧｙ、９３ｃＧｙ（Ｐ＝０．０００）。膀胱直肠的Ｄ 在宫腔管深度６ｃｍ、５ｃｍ、４ｃｍ时变化不大，膀胱的平均值分别 ５０ 为（２２７ ±３３）ｃＧｙ、（２２６ ±３４）ｃＧｙ、（２２８ ±３４）ｃＧｙ，直肠的平均值分别为（１８２ ±２８）ｃＧｙ、（１８１ ±２８）ｃＧｙ、（１８４ ±２７） ｃＧｙ，差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。宫腔管深度在３ｃｍ深度时膀胱直肠的Ｄ 较６ｃｍ、５ｃｍ、４ｃｍ 明显增加，膀胱平 ５０ 均值为（２３９ ±３５）ｃＧｙ（Ｐ＝０．００１），直肠的平均值为（１９５ ±２９）ｃＧｙ（Ｐ＝０．０００），差异有统计学意义。结论：对根治 性放射治疗宫颈癌患者，用传统的Ａ点作为剂量参考点，在保证宫腔管不穿出宫体的前提下增加宫腔管深度可以 降低膀胱和直肠的剂量，这对于降低宫颈癌患者放疗并发症有重要意义。 ［关键词］　宫颈癌；后装放疗；宫腔管深度；膀胱直肠剂量 ［中图分类号］Ｒ７３７３３；Ｒ７３０５５　　［文献标志码］Ａ　 ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１６７４０９０４２０１５０５００３ Ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆＴａｎｄｅｍ Ｄｅｐｔｈ ｏｎ Ｂｌａｄｄｅｒ ａｎｄ Ｒｅｃｔｕｍ Ｄｏｓｅ １ １，２ １ Ｗａｎｇ Ｘｉａｎｌｉａｎｇ ，Ｚｈｅｎｇ Ｍｉｎ ，Ｙｕａｎ Ｋｅ ，ｅｔ ａｌ （１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，Ｓｉｃｈｕａｎ ＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００４１，Ｃｈｉｎａ； ２．Ｇｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｃｉａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３００２１，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｑｕａｎｔｉｆｙｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔａｎｄｅｍｄｅｐｔｈｏｎｂｌａｄｄｅｒａｎｄｒｅｃｔｕｍｄｏｓｅ ｉｎｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｃｅｒｖｉｃａｌ