麻醉恢复室介绍.doc

麻醉恢复室 概述????随着危重疑难病人施行复杂手术的增加，全麻所占比例亦有所加。手术结束并不意味着全麻作用的消失和主要生理功能的完全恢复，手术麻醉期间常易发生呼吸道梗阻、通气不足、恶心呕吐、误吸或循环功能不稳定等各种并发症的危险。若术后未精心护理和仔细观察，可能出现意外，甚至死亡。据统计，术后24小时内出现死亡的病例，若通过严密监测，有50%应可以避免。因此，麻醉恢复室或麻醉后监测室(ost-anesthesia Care Unit,PACU)在麻醉病人的恢复、麻醉并发症的防治等方面，日益发挥着重要作用，是现代化麻醉科室的重要组成部分，它的建立和完善与否，是衡量现代化医院先进性的重要标志之一。一、历史????全身麻醉起源于1846年，至今不到150年，17年后便有麻醉恢复室的设想，以后陆续有个别的恢复室建立，但直到20世纪50年代以后才普遍在发达国家开展。我国的麻醉恢复室起于20世纪50年代末，但其普及则在近10年左右。二、任务????麻醉恢复室的基本任务是：????1.手术室中当日全麻病人未苏醒，麻醉术后未清醒者和意外麻醉可能影响生命者，直至病人清醒且无生命危险。????2.监护和治疗在苏醒过程中出现的生理紊乱。三、建制????1.麻醉恢复室在麻醉科领导下，由分管的主治医师与护士长共同管理。根据择期手术与急症手术量，麻醉恢复室可24小时开放，亦可日间开放，晚间急症手术可由ICU兼麻醉恢复室进行观察。????2.麻醉恢复室由专职医师或护士负责日常工作对常规病例，护士与病人的比例为1：2或1：3；对高危病人、既往有重大疾病史的病人、术中出现重要并发症的病人，护士与病人的比例为1：1。 ????3.配有护工1～2名，负责清洁卫生工作。、设计????麻醉恢复室应设在邻近手术间或手术室内，其规模应按手术间数量和所实施手术的种类而定。一般讲，手术间与复苏室床位比例为1.5～2：1，一般中小型医院约设2～6个床位。结构上应为敞开式房间，以便麻醉医师了解病情，处理病人，或病人出现紧急情况时能及时送回手术间进行进一步治疗，若能靠近ICU病房更好。、PACU30分钟，每天2次湿式拖地，每月一次进行空气菌落培养。PACU一般不接收感染病人，以避免交叉感染的发生。麻醉恢复室设备?一、监护设备及监测????具有监测和处理术后常见并发症的基本设施，如每张床位应有无创血压监测、有创血压监测、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)监测仪、机、吸引器，常用的呼吸、循环的急救药品和静脉用液体。室内应有多个电源插头、高压氧、低压氧、医用消耗品及气管内插管用具、除颤器等，并时刻处于备用状态。????严密监测病人的意识态、呼吸和外周灌注是十分重要的。根据病人的需要定时监测和记录生命体征。标准监测包括测定呼吸频率，连续监测心电图和体温，手动或自动血压测定和脉搏血氧仪。必要时，可进行有创监测；对血流动力学不稳定，需要血管活性药物和采血样的病人，应留置动脉导管进行有创监测血压。也可使用中心静脉和肺动脉导管。如果监测和处理需要加强，应送到ICU。?二、治疗设备????每张床应具备吸氧装置及负压吸引装置，床旁应具备有灭菌的吸痰管、导尿管、吸氧导管或面罩、口咽及鼻咽通气道、胸腔闭式引流瓶、尿引流瓶(袋)、胃肠减压装置等。病室内应备有随时可取用的灭菌手套、注射器、气管导管及喉镜、气管切开包、呼吸机、心脏除颤器与起搏器以及心肺复苏装置等。、药品配备?㈠室内应备有各种急救药品，并分门别类放置于急救车内，药品应有明显标记。?㈡常备的急救药品包括：????1.升压药：肾上腺素、去甲肾上腺素、麻黄素、多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素等。????2.降压药：酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠、宁定等。????3.抗心律失常药：利多卡因、普罗帕酮(心律平)、苯妥英钠、氯化钾、维拉帕米(异搏定)、硫酸镁等。????4.强心药：地高辛、去甲酰毛甙、多巴酚丁胺、安力农、米力农等。????5.抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱、654-2等。????6.抗胆碱酯酶药：毒扁豆碱、新斯的明等。????7.利尿脱水药：呋塞米、甘露醇、甘油果糖等。????8.中枢神经兴奋药及平喘药：尼可刹米(可拉明)、氨茶碱、舒喘灵、爱喘乐等。????9.镇静、镇痛药及拮抗药：地西泮、咪达唑仑、丙泊酚、硫喷妥钠、氯丙嗪、哌替啶、芬太尼、吗啡、曲马多、可待因、纳洛酮、氟马尼等。????10.肌肉松弛药：琥珀胆碱、阿曲库铵、维库溴铵、库溴铵等。????11.凝血药及抗凝药：维生素K、止血敏、纤维蛋白原、肝素等。????12.激素：琥珀酸氢化可的松、氢化可的松、地塞米松、甲基泼尼松龙等。????13.作用于子宫药物：缩宫素(催产素)。????14.抗组胺药：苯海拉明、异丙嗪等。?