结核分枝杆菌特异性效应T细胞斑点数鉴别儿童-中国循证儿科杂志.PDFVIP

·２７２· ＣｈｉｎＪＥｖｉｄＢａｓｅｄＰｅｄｉａｔｒ　Ａｕｇｕｓｔ２０１３，Ｖｏｌ８，Ｎｏ４ ·论著· ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５５０１．２０１３．０４．００７ 结核分枝杆菌特异性效应 Ｔ细胞斑点数鉴别 儿童活动性结核病与潜伏结核感染的价值 田建岭　刘晓灵　孙　琳　焦伟伟　肖　婧　尹青琴　吴喜蓉　郭雅洁　韩　锐　李勤静 申阿东 　　摘要　目的　通过 干扰素释放试验探讨结核分枝杆菌特异性效应Ｔ细胞斑点数（简称Ｔ细胞斑点数）鉴别儿童活 γ 动性结核病（ＴＢ）与潜伏结核感染（ＬＴＢＩ）的价值。方法　纳入Ｔ细胞斑点试验（Ｔ．ＳＰＯＴ．ＴＢ）阳性且未经过抗结核治疗的 ９３例活动性ＴＢ（重症ＴＢ２７例，非重症ＴＢ６６例）和４７例ＬＴＢＩ儿童，根据Ｔ．ＳＰＯＴ．ＴＢ结果对Ｔ细胞斑点数进行比较分 析。结果　活动性ＴＢ组Ｔ细胞斑点数中位数８４（６～７１０）显著高于ＬＴＢＩ组 １７（６～３１６），Ｐ＝００００；非重症ＴＢ患儿的Ｔ 细胞斑点数中位数为９９（６～７１０），显著高于重症 ＴＢ的４４（６～２６８），Ｐ＝００１１，也显著高于ＬＴＢＩ组 １７（６～３１６），Ｐ＝ ００００；重症ＴＢ儿童Ｔ细胞斑点数中位数高于ＬＴＢＩ组儿童（４４ｖｓ１７），但差异无统计学意义（Ｐ＝０．０８４），Ｔ细胞斑点数分 布在活动性ＴＢ、重症ＴＢ、非重症ＴＢ和ＬＴＢＩ之间均有较大范围重叠。受试者工作特征曲线分析显示以Ｔ细胞斑点数４３．５ 作为区分活动性ＴＢ与ＬＴＢＩ的最佳界值，其敏感度与特异度分别为６９．９％和７０．２％。结论　Ｔ细胞斑点数在活动性ＴＢ 尤其是非重症ＴＢ患儿显著高于ＬＴＢＩ儿童；Ｔ细胞斑点数的数量可反映体内的结核分枝杆菌负荷，但不能用于区分儿童活 动性ＴＢ与ＬＴＢＩ。 关键词　结核分枝杆菌特异性效应Ｔ细胞；　儿童；　活动性结核病；　潜伏结核感染；　 干扰素释放试验 γ Ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｅｆｆｅｃｔｏｒ Ｔｃｅｌｌｓｐｏｔｃｏｕｎｔｉｎｇ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇａｃｔｉｖｅｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｆｒｏｍｌａｔｅｎｔｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ ＴＩＡＮＪｉａｎｌｉｎｇ，ＬＩＵＸｉａｏｌｉｎｇ，ＳＵＮＬｉｎ，ＪＩＡＯＷｅｉｗｅｉ，ＸＩＡＯＪｉｎｇ，ＹＩＮＱｉｎｇｑｉｎ，ＷｕＸｉｒｏｎｇ，ＧＵＯＹａｊｉｅ，ＨａｎＲｕｉ，ＬｉＱｉｎ Ｊｉｎｇ，ＳＨＥＮＡｄｏｎｇ（ＢｅｉｊｉｎｇＰｅｄｉａｔｒｉｃＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅ，ＢｅｉｊｉｎｇＣｈｉｌｄｒｅｎｓ＇Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００４５， Ｃｈｉｎａ） ＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇＡｕｔｈｏｒ：ＳＨＥＮＡｄｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｓｈｅｎａｄ１６＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｗｈｅｔｈｅｒｔｈｅｒｅｉｓｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｓｐｅｃｉｆｉｃｅｆｆｅｃｔｏｒＴｃｅｌｌｓｐｏｔｃｏｕｎｔｉｎｇｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈａｃｔｉｖｅＴＢａｎｄＬＴＢＩｔｈｒｏｕｇｈｕｓｉｎｇｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎｒｅｌｅａｓｅａｓｓａｙｓ（ＩＧＲＡｓ）ａｎｄｗｈｅｔｈｅｒｉｔｃａｎｂｅｕｓｅｄｔｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅ γ ａｃｔｉｖｅｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ（ＴＢ）ｆｒｏｍｌａｔｅｎｔｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ（ＬＴＢＩ）ｏｒｎｏｔ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ９３ａｃｔｉｖｅＴＢｃａｓｅｓ（２７ｓｅｖｅｒｅａｎｄ ６６ｎｏｎｓｅｖｅｒｅｃａｓｅｓｏｆｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ）ａｎｄ４７ＬＴＢＩｃａｓｅｓｗｉｔｈｐｏｓｉｔｉｖｅＴ．ＳＰＯＴ．ＴＢｒｅｓｕｌｔｓｂｕｔｗｉｔｈｏｕｔａｎｔｉｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄ，ｍｙｃｏ