1101县级麻疹和风疹腮腺炎.ppt

麻疹、风疹、腮腺炎的预防与控制 湖南省卫生厅疾病控制处 湖南省疾病预防控制中心 2008年7月 内容提要 麻疹、风疹、腮腺炎疾病简介 麻疹、风疹、腮腺炎流行概况 疫苗及免疫程序介绍 消除麻疹目标 消除麻疹挑战和策略措施 疾病简介 --麻疹1 由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病 病毒只有一个血清型 传染性极强，易感者接触后90%以上发病 传染源：麻疹病人是本病的唯一传染源 传播途径：通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）传播给其它人 易感人群：人类对麻疹病毒普遍易感 传染期：出疹前后5天 疾病简介 --麻疹2 典型麻疹临床经过可分以下几期： 1、前躯期 2～4天。发热，体温达39～40度，出现上呼吸道卡他症状，流涕、喷嚏、咳嗽等 2、出疹期 多在发热后2～5天后出现，出疹为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面部、颈部自上而下波及躯干和四肢、手掌足底。疹间有正常皮肤。 3、恢复期 若无并发症，皮疹出齐后体温开始下降，进入恢复期。皮疹出齐后，依出疹的顺序逐渐隐退。 疾病简介 --麻疹2 疾病简介 --风疹1 由风疹病毒引起的急性呼吸道疾病 症状类似麻疹，曾称“德国麻疹” 风疹病毒只有一个血清型 人是风疹病毒唯一宿主 传染源：病人，先天性风疹患儿，隐性感染者 传播途径：通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹可以通过胎盘侵入胎儿。 易感人群：人普遍易感，感染后可以获得较牢固的免疫力。 传染期：皮疹前7d到疹后5d～7d均具有传染性；先天性风疹综合征的婴儿可以在出生后1年的时间内排毒。 疾病简介 --风疹2 潜伏期：14～21天，平均18天 临床症状轻微，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大和疼痛为特征。 临床表现与麻疹较难鉴别 30～50％为亚临床感染 并发症： 成人多见，主要有关节炎、关节痛（70％女性患者出现）、脑炎、出血性表现。 疾病简介 --风疹3 孕妇早期感染风疹可导致先天性风疹综合征，是影响优生优育的重大问题 CRS的三大典型特征－白内障、先天性心脏病和耳聋 发生原因：妊娠早期感染风疹病毒，病毒血症胎盘复制感染胎儿，破坏细胞有丝分裂，干扰器官生长发育，引起： 死产、流产 胎儿出生后各种先天性损害： 失明：白内障、视网膜病、青光眼 耳聋： 先天性心脏缺损：动脉导管开放或闭锁不全、末梢肺动脉狭窄等 智力发育不全：小头畸形 发育迟缓、骨炎、血小板减少紫癜、肝脾肿大、溶血性贫血、糖尿病等 先天性风疹病毒感染 疾病简介 --腮腺炎1 由流行性腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大为特征的急性呼吸道传染病 病毒仅有一个血清型，抗原性稳定 人为流行性腮腺炎病毒的唯一宿主 传染源 早期病人和隐性感染者 腮腺肿大前6d～肿大后9d传染性最强 传播途径 空气传播,飞沫为主 接触传播,污染唾液的衣服、玩具、食品 人群易感性 无感染史、免疫史者普遍易感 隐性及临床感染后一般可产生终生免疫力 疾病简介 --腮腺炎2 近年来我省麻疹发病率 2005、06年我省分月麻疹构成图 全省2006～2008年各年龄组麻疹发病率 2004～2007年全国麻疹病例年龄组构成比 WHO:胎儿致畸危险与妊娠感染风疹月份关系： 1个月：危险性为50％以上（61% ～ 93 %） 2个月：危险性为10-30％（26% ～ 95 %） 3个月：危险性为5－20％（6% ～ 75 %） CRS发生率取决于育龄妇女对风疹的免疫状况 在欧洲和北美国家育龄妇女风疹抗体阴性率为15%～20% 随着风疹疫苗接种率提高，风疹抗体阴性率降低，利于优生优育 风疹 2007年报告病例数74746例 2007年全国突发公共卫生事件报告管理信息系统中共报告270起，占总起数的13.2％ 全国2005-2007年腮腺炎病例年龄别发病特征 2007年全国报告病例数252701例，报告发病率19.22/10万，个别省份报告发病率达50.93/10万 2007年全省报告6310例，报告发病率9.95/10万，超过麻疹的发病率。 易在学校、托幼机构爆发流行，引起突发公共卫生事件 2007年全国突发公共卫生事件报告管理信息系统报告362起，占所有突发公共卫生事件的17.75%（362/2040）。 麻疹单价：常规使用，已纳入免疫规划 风疹单价 腮腺炎单价 麻风二联： 麻腮二联 麻腮风： MMR的发展历史 疫