蛀牙及牙周病.PDFVIP

第一節 蛀牙及牙周病 什麼是蛀牙？ 蛀牙是牙齒表面被酸性物質分解而引致。當細菌在牙齒表面滋生，形成一層無色的 黏性薄膜(牙菌膜)，便會引致蛀牙。進食後不久，牙菌膜的細菌會利用食物中的糖分產生 牙菌膜 酸性物質，分解牙齒表面，令牙齒表面的礦物質流失，導致蛀牙。若不予以治療，礦物 質便不斷流失，使牙齒表面受損，形成牙洞。 健康牙齒的切面見圖1.1。蛀牙可在牙齒各個部位形成，通常出現在牙菌膜容易積聚 而又難以清除的部位，即牙齒咬合面的紋溝、相鄰牙齒的接觸面以下，以及牙齦邊緣的 四周，包括外露的牙根表面。蛀牙初期並無徵狀，不易覺察，只有透過仔細的牙齒檢查 才能發現。X光檢查亦能顯示蛀牙的象，尤其當蛀蝕已擴展至(圖1.2)琺瑯質以下的組 琺瑯質 織。受影響的牙齒可能變得對溫度變化敏感，敏感的程度和維持時間或會隨蛀蝕逐步 牙髓 侵入牙齒中心(牙髓)而增加。至某一階段，牙髓會發炎，引起痛楚和不適。當牙髓受損的 (牙髓) 牙髓 程度已無法逆轉，牙齒便告壞死。此時，牙髓會容易受到感染，感染並會沿牙根的末端 牙髓 (牙根尖) (牙根尖)向外擴散。若不給予適當的治療，牙齒組織的受損程度將更為惡化。當受影響的 牙齒嚴重受損時，可能已無法予以修補，拔掉牙齒(拔牙)或許是唯一的解決方法，但此方 (拔牙) 法會造成牙齒缺失。 圖 1.1 圖 1.2 蛀牙惡化過程 健康牙齒的切面圖 琺瑯質 牙髓 牙根尖 12 第一節 蛀牙及牙周病 什麼是牙周病？ 牙周病是牙齒周圍支持組織(包括牙齦、牙骨及結締組織)的慢性疾病。牙菌膜亦是引 致牙周病的元兇。如牙齒沒有徹底清潔，牙菌膜會積聚於牙齒表面和牙齦邊緣的縫隙。 此外，積聚的牙菌膜可能會鈣化為堅硬的沉積物，稱為牙石。牙石粗糙的表面會進一步 助長牙菌膜積聚，令牙周病的病情加速惡化。 牙菌膜內的細菌會分泌毒素，刺激所接觸的牙齦組織，引致牙齦發炎，這種情況是 可以復原的。不過，如不加以治理，牙齦發炎可進一步加劇，影響牙齒的支持組織：原 本緊附於牙根表面的牙齦會與牙根分離，形成牙周袋(圖1.3)；或導致牙齦邊緣萎縮， 牙周袋 或同時出現上述兩種情況。牙齒支持組織與牙根完全分離(包括出現牙周袋和牙齦萎縮)， 稱為「失去牙齦附」(LossofAttachment)，惡化至這種情況，受影響的支持組織便無 法復原。 圖 1.3 牙周病惡化過程 牙周袋 13 第一節