乡村规划调查问卷问题库大全.doc

一、个人基本情况: 您的性别：□男、□女；年龄：□18以下 □18—30 □30—40 □40—50 □50—60 □60以上 最高学历：□无 □小学 □初中 □高中 □技校或职高 □大专 □本科及以上 您的从业情况（可多选）： □种田 □养殖/牧业 □务工 □开店做生意 □一般干部 □学生 □无业 二、家庭基本情况： 您家户口上有： 人，其中常年在本村居住的： 人 家庭外出务工人数：□无 □1人 □2人 □3人 □3人以上 外出务工人员年龄段为（多人外出可多选）：□20以下 □20—30 □30—40 □40—50 □50—60 □60以上 外出务工地点（可多选）：□县内乡镇镇区 □县城 □衡水市 □河北省内 □外省 外出时间约为（多人外出可多选）：□3个月以下 □3—6个月 □6个月—1年 □1年以上 外出务工主要从事： □务农或畜牧业为主 □非农业为主 外出务工原因为（可多选）：□家庭劳动力富余 □外出学技术 □外出开阔眼界 □高收入 □子女教育 外出就业的家庭成员是否有人打算长期在外不再返村：□是 □否 如果不返村，原因是：□在外就业机会多、能创业 □在外收入可观 □习惯外地生活（生活方便） □子女受教育条件好 □医疗等公共服务设施好 □其他 您家的宅基地面积为（平方米）：□150及以下 □150—200 □200—300 □300以上 住房面积为（平方米）：□100及以下 □100—150 □150—200 □200以上 您目前的房屋主要用途： □自住 □自住-出租混用 □出租 □其他 。 住房内是否设有自己厕所？□是 □否 您家院落内是否饲养牲畜？□是 ，如有数量 头　　　　　□否 在未来五年您家是否有将要达到适婚年龄的人？ □是 　　　 □否 如果有，有 人？这些人是否需要新建住房？ □是 　　　□否 如果新建房，您希望建在什么地方？ □在统一规划新村内 □原地重建 □不确定 新建的住宅形式您喜欢哪一种？ □独门独院 □1～2层的联排住宅 □3～6层的多层住宅 在新房建设时，您是喜欢采用哪种方式？ □划定宅基地，自己设计，自己建设 □划定宅基地，统一设计，自己建设 □统一设计，统一建设 □其他 关于牲畜的养殖方式您希望？ □人畜分离，集中规模化养殖 □自家小规模饲养 □其他 您家的耕地面积为： 亩，林地面积： 亩，养殖： 头牛 头羊 禽类 您的家庭年收入为： □＜5000 □5000～10000 □10000～25000 □25000～50000 □＞50000 家庭收入来源包括： □农业林产收入 □牲畜产品收入 □自营工商业 □外地务农或务工收入 □家庭成员政府机关或村干部收入 □出租土地\设备\房屋 □其他收入 您对未来工作方式的选择： □务农 □务牧 □出租耕地 □外出务工 □开店做生意 □其他 您认为的是：农产品本地经济主要渠道是：在村建设中您最担心出现哪些问题？您认为村建设过程中需要解决的首要问题是： □县城 您主要在哪里购买非日常生活用品（如家电、家具、摩托车、自行车等）：□本村 □本乡镇 □县内其他乡镇（填写名称） □县城 □吴忠，购买频率： 次/月，每次花费： 元 您家庭日常做饭主要采用：□电 □木柴 □液化气灶 □沼气 □其他 您对居住环境最不满意的是：□交通不便 □环境卫生差 □公共服务设施（教育、医疗等）使用不便 □房屋年久失修 □基础设施不配套（供水、排水、用电等） 您家庭中若有未成年人，其目前就读：□学前 □幼儿园 □小学 □初中 □高中 □辍学 目前就学地点：□本村 □本乡镇其他村 □本乡镇区 □其他镇区 □县城 □衡水市区 □其他 您对目前孩子的上学条件是否满意：□满意 □一般 □不满意 若不满意，主要原因是（可多选）： 您希望孩子（今后）在哪里上学：□本村 □本乡镇区 □县城 □银川市区 □吴忠市区 □其他 您对本村（乡镇/街道）的设施及福利