建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查委托书.doc

附件三 审1－1 湖南省房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查 委 托 书（房屋建筑工程） 编 号: 工程名称 工程编号 工程地址 市（州） 县（市） 建设单位 联 系 人 联系电话 勘察单位 资质等级 证书编号 设计单位 资质等级 证书编号 工程概况 工程性质：□ 新建 □ 改建 □ 扩建 工程类型：□ 住宅 □ 公建 □ 商住楼 □ 厂房 □ 其它 建筑面积 m2 建筑高度 m 层 数 地下： 地上： 基础形式 结构类型 设防烈度 度 总 投 资 万元 超限高层 □ 是 □ 否 是否超标 □ 是 □ 否 工业建筑的火灾危险性分类 工程等级 子项目名称 层数 建筑面积 高度 结构类型 工程等级 耐火等级 其它 地上 地下 民用建筑执行节能设计标准的 情况 建筑体型系数 建筑物耗热量指标（W/m2） 外围护结构传热系数K值（W/m2·K） 外墙 门窗 屋面 保温材料及构造做法 屋面 保温层厚度(mm) 墙体 保温层厚度(mm) 地面 保温层厚度(mm) 墙材种类 墙材厚度(mm) 节能门窗种类 楼梯间入口处的避风措施 □ 有 □ 无 采暖系统分户控制 □ 是 □ 否 安装热计量表或预留位置 □ 是 □ 否 采暖系统形式 送审材料 1、政府批件及附件（立项文件□， 城市规划条件□， 初步设计批准文件□， 其他文件□） 2、工程勘察成果报告： 套； 工程勘察现场见证报告□； 施工图设计文件： 套 3、计算书（结构□； 建筑节能及热工□） 4、勘察合同书□； 设计合同书□ 5、其它资料： 主要设计人员 姓 名 身份证号 专 业 注册等级 注册号 建设单位 （盖章）： 材料报送人： 日 期： 年 月 日 审查机构 （盖章）： 材料接收人： 日 期： 年 月 日 注： 1、此表请建设单位如实填写； 2、建设单位同一个项目不能同时委托两家及两家以上审查机构审查； 3、此表一式二份，建设单位、审查机构各一份。 审1－2 湖南省房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查 委 托 书（市政工程） 编 号: 工程名称 工程编号 工程地址 建设单位 联 系 人 联系电话 勘察单位 资质等级 证书编号 设计单位 资质等级 证书编号 工程概况 工程性质：□ 新建 □ 改建 □ 扩建 主导工艺：□ 给水 □ 排水 □ 燃气 □ 热力 □ 道路 □ 桥隧 □ 风景园林 □ 环境卫生 □ 公共交通 总 投 资 万元 是否超标 □ 是 □ 否 工程规模 工程等级 子项目名称 工程规模 工程等级 其它 送审材料 1、政府批准文件及附件（立项文件□， 城市规划条件□， 初步设计批准文件□， 其他文件□） 2、工程勘察成果报告： 套 ； 工程勘察现场见证报告□； 施工图设计文件： 套 3、计算书： 4、勘察合同书□； 设计合同书□ 5、其它资料： 主要设计人员 姓 名 身份证号 专 业 注册等级 注册号 建设单位 （盖章）： 材料报送人： 日 期： 年 月 日 审查机构 （盖章）： 材料接收人： 日 期： 年 月 日 注：1、此表请建设单位如实填写； 2、建设单位同一个项目不能同时委托两家及两家以上审查机构审查； 3、此表一式二份，建设单位、审查机构各一份。