CT血管造影在盆腔静脉淤血综合征诊.PDFVIP

山东医药2013年第 53卷第35期 CT血管造影在盆腔静脉淤血综合征 诊断中的应用 闫呈新，姜 玲，赵 雷，朱建忠。李长勤 (泰山医学院附属医院，山东泰安271000) 摘要：目的 探讨多层螺旋 cT血管造影 (MSCTA)对盆腔静脉淤血综合征(PCS)的临床应用价值。方法 对 38例PCS的患者和46例同期因其他系统疾病 (排除妇科疾病)来诊患者(对照组)进行 MSCTA检查。对所得图像 进行多平面重组及容积重建，采用双盲法由2名资深影像诊断医师分别在MSCTA图像上从不同角度观察盆腔静 脉和左侧卵巢静脉的走行位置、数 目、形态等。结果 MSCTA表现为卵巢静脉扩张，走行迂曲，盆腔静脉丛数 目明 显增加，管腔迂曲、扩张，呈串珠样、蚯蚓状表现，并且沿子宫阔韧带向两侧发展。PCS组 、对照组左侧卵巢静脉直 径分别为 (8．7±1．6)、(5．4±1．1)mm，P0．01；宫旁静脉直径分别为 (7．20±1．20)、(3．50±0．46)mm，P0．01。 PCS的卵巢静脉功能不全，其内有返流存在或盆腔扩张的静脉丛与周围小动脉之间有异常交通及盆腔静脉丛有血 流缓慢、对比剂清除时间延长的现象。结论 MSCTA可全方位显示PCS的血管解剖关系，对PCS血管疾病手术有 重要指导意义。 关键词：盆腔静脉淤血综合征；体层摄影术 ，x线计算机 ；血管造影；图像后处理 doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2013．35．022 中图分类号 ：R841．42 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2013)35-0058-03 盆腔静脉淤血综合征(PCS)又称盆腔静脉曲张 1％～2％的泛影葡胺水溶液 500～800mL，检查前 综合征，是一种由于慢性盆腔静脉淤血所引起的特 一 定时间内口服同浓度 的对 比剂，禁食6h。 殊病症，是引起育龄妇女慢性盆腔疼痛的原因之一。 1．2．2 检查方法 使用Lightspeed128层VCT行 多层螺旋CT血管造影 (MSCTA)广泛应用于临床， 平扫及增强扫描，扫描范围从膈顶至耻骨联合，采用 其无创性和良好的血管显示能力，有利于对卵巢静 吸气后屏气曝光，扫描参数为：管电压 120kV，管电 脉及盆腔内宫旁静脉丛进行综合观察与评价。为 流 290～380mA，层厚 5mm，层间距 5mm，经肘静 此，我们应用MSCTA分析PCS的影像学表现，为临 脉穿刺，高压注射器注入非离子型造影剂碘佛醇 床诊断和治疗提供帮助。 100mL，注射速率3．5—4．0mL／s，行30、70、160S 1 资料与方法 全腹部扫描，所有图像均行 0．625mm层厚的密集 1．1 临床资料 选择2010年 1月～2013年3月在 重建，并将原始和重建图像传至 SUN(软件版本 泰山医学院附属医院门诊和住院经临床及彩超诊断 ADW4．4)工作站，利用后处理软件行多平面重组 为PCS的38例患者，年龄 24～50(30．5±4．6)岁， (MPR)及容积重建 (VR)。 均为经产妇，病程5个月 ～15a、平均26．5个月，其 1．3 图像分析及诊断标准 在 MSCT横断位及后 中3例合并胡桃夹综合征。临床表现为慢性下腹部 处理图像上观察卵巢静脉和宫旁静脉走行、扩张情 及盆腔坠痛并进行性加重、月经量增多、白带增多、 况。PCS诊断标准…为：宫旁静脉丛呈多条不同程 经期延长等，多伴植物性神经功能紊乱等非特异性 度的扩张，其中至少有 1条静脉直径大于4mm，或 症状。另外收集同期因其他系统疾病来诊 (排除妇 者同侧卵巢静脉直径大于8mm。观察并记录动脉 科疾病)46例患者作为对照组，年龄 23～56(29．4 期(30S)后左侧卵巢静脉及盆腔静脉丛的显影情 ±6．4)岁，均为经产妇。84例患者均行全腹部 况；测量并记录 160S的下腔静脉与盆腔静脉