樱花医院护士长手册管理.docx

护士长手册书写要求护士长手册是护士长对本护理单元科学管理的工作记录，通过对本护理单元管理目标的制定、护理工作的要点、质量控制以及等级医院要求的相关工作的记录，达到科学管理、提高质量、保存信息的目的。也是检验护理单元管理的科学性，检验护士长个人管理水平的重要依据，为进一步规范我院护士长手册的书写，特制定如下书写要求：1、书写要及时、真实，字迹清楚，页面整洁。2、记录内容客观，写自己所做的，做自己所写的。3、用蓝黑色中性笔书写，不得用铅笔或其它笔代替。4、不得涂改。5、书写完毕按要求签全名及时间。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　病区护士长职责1.在护理部领导和科主任业务指导下，负责本病区护理工作，并协助科主任做好病房管理；是本病区护理质量安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部负责。2.根据护理部及科内工作计划，制定病区护理工作计划，并组织实施。认真做好护理质量检查、记录和统计工作，并定期总结。3.负责本病区护理人员的素质培养工作。4.合理安排和检查本病区的护理工作，落实质量控制方案，参加并指导疑难、危重患者的护理及抢救工作。5.督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程，严防护理缺陷。对本病区发生的护理缺陷，及时报告护理部，并查明原因，组织整改。6.参加科主任查房，参加科内会诊及疑难危重病例、死亡病例的讨论。7.组织护理查房，护理会诊，积极开展护理科研工作和护理经验总结。8.组织护理人员业务学习及技术训练，实施三基三严培训工作。9.定期督促检查仪器、设备、物品、药品的请领及保管。10.负责实习生、进修护士的实习安排及检查护士的带教工作。11.检查护理员、配膳员、卫生员的工作质量。12.定期召开工休座谈会，听取病人对医疗、护理及饮食等方面意见，不断改进病区管理工作。护理部年度工作计划(粘贴打印件)科室年度护理工作计划(粘贴打印件)科室护理人员基本情况( 年度)姓名出生年月性别职称晋升时间学历毕业院校及时间参加工作时间身份证号电话工号＿＿＿＿科护理人员组织架构图科室护理管理团队具体分工登记表姓名职务或职称具体分工备注护士长主持科室全面工作分管科室奖金分配医院感染管理病房管理质控护理病历质控基础护理质控护理教学管理专科护理质控危重患者护理质控静脉安全用药管理无菌物品管理业务学习急救药品、器械、仪器管理备用物品管理病房安全管理（坠床、跌倒、压疮等）健康指导月份护理工作重点工作内容执行人完成情况月护理工作量统计特级护理人次一级护理人次病危人次院外带入压疮院内压疮月护理工作量统计入院人次出院人次转入人次转出人次门诊人次急诊人次死亡人数抢救人次手术人次输血次数输液次数月科室护理教学情况卫校任教课时接收见习人数接收实习人数接收进修人员待参观人员月护理工作每周安排月第一周月日一月日第二周月日一月日第三周月日一月日第四周月日一月日周工作计划完成情况备注月科室护理业务学习记录日期学时主讲人内容参加人数记录者注：签名、讲稿另存。查房日期：查房内容：查房内容：内容记录：记录人：存在的问题：持续质量改进措施及效果评价：月护士长行政查房记录月护士长行政查房记录查房日期：查房内容：查房内容：内容记录：记录人：存在的问题：持续质量改进措施及效果评价：行政查房包括：危重病人护理、规章制度、岗位职责、护理记录、护理操作、病房管理、安全隐患、服务态度等。月护士长行政查房记录查房日期：查房内容：查房人员：内容记录：记录人：存在的问题：持续质量改进措施及效果评价：月护士长行政查房记录查房日期：查房内容：查房人员：内容记录：记录人：存在的问题：持续质量改进措施及效果评价：行政查房包括：危重病人护理、规章制度、岗位职责、护理记录、护理操作、病房管理、安全隐患、服务态度等。月护士长参加科主任查房记录日期及时间患者信息及病情需护理配合或不足之处月护士长例会记录时　　间：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　地点：主题议会：主持人：内容记录：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　记录人：月护士长例会记录时　　间：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　地点：主题议会：主持人：内容记录：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　记录人：月科室护士会议记录时　　间：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　地点：会议内容：参加人员：内容记录：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　记录人：月护士长跟班记录时间班次姓名发现问题及采取的措施月护士长业务查房记录时　　间：内　　容参加人员：患者姓名：　　　　　　　　性别：　　　　　　　年龄：　　　　　　　床号：住院号：诊断：内容记录（病情摘要、护理问题、护理措施等）记录人：月科室护士理论及技能考核记录考核时间姓名考核内容成绩考核人备注月科室护理疑难