2018中医执业医师备考：《基础理论》考点精析8.docxVIP

第八章发病概说一、发病的概念发病，是指疾病的发生，即机体处于病邪的损害和正气抗损害之间的矛盾斗争过程。二、发病学说的概念和源流(一)概念基础发病学说，是研究疾病发生的途径、类型、机制、规律，以及影响发病诸因素的基础理论。(二)源流1.在发病机理方面(1)《内经》提出了“外内合邪”的发病观(2)《内经》以后，历代医家既重视正气在发病中的主导作用，也不忽视邪气在发病中的重要作用2.在发病类型上(1)《素问?生气通天论》提出的“冬伤于寒，春必病温”，为后世的“伏气学说”奠定了基础(2)东汉张机《伤寒论?平脉法》中明确提出了“伏气”病这一概念(3)元?王履提出了发病类型之所以不同，与正气的强弱、感邪的轻重和邪留的部位等均有关。第1节 发病原理一、发病的基本原理发病的基本原理在于正邪相搏。正气是决定发病的内在因素;邪气是发病的重要条件;邪正相搏的胜负，决定发病与不发病。(一)正气不足是疾病发生的内在因素1.正气的基本概念正气(简称为“正”)，是一身之气相对邪气时的称谓，是指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质。正气可以分成阴气和阳气两部分。2.正气的防御作用(1)抵御外邪的入侵(2)祛除病邪(3)修复调节能力(4)维持脏腑经络功能的协调3.正气在发病中的作用(1)正虚感邪而发病(2)正虚生“邪”而发病(3)正气的强弱可决定发病的证候性质(二)邪气是发病的重要条件1.邪气的基本概念邪气(也称为“病气”、“病邪”、“病原”等，简称为“邪”)，泛指各种致病因素。包括存在于外界或由人体内产生的种种具有致病作用的因素。《素问·八正神明论》将邪气分为“虚邪”与“正邪”;《灵枢·刺节真邪》又将邪气分称为“虚风”和“正风”。2.邪气的侵害作用(1)导致生理机能失常(2)造成脏腑组织的形质损害(3)改变体质类型3.邪气在发病中的作用(1)邪气是导致发病的原因(2)影响发病的性质、类型与特点(3)影响病情与病位(4)某些情况下，邪气在发病中起主导作用(三)邪正相搏的胜负，决定发病与不发病1.决定发病与否(1)正胜邪却则不发病(2)邪胜正负则发病2.决定证候类型发病后，其证候类型、病变性质、病情轻重与正邪都有关。另外，疾病与病邪所中的部位有关。二、影响发病的主要因素影响发病的因素虽然很多，但可归纳为环境因素、体质因素和精神状态三个方面。(一)环境与发病1.气候因素2.地域因素3.生活、工作环境4.社会环境(二)体质与发病1.决定发病倾向2.决定对某种病邪的易感性3.决定某些疾病发生的证候类型(三)精神状态与发病此外，遗传因素对发病也有一定影响。