光疗法在皮肤医学上的概况与进展.PDFVIP

137 學 術 光療法在皮膚醫學上的概況與進展 * ** 林新醫院家庭醫學部 洪亮皮膚科診所* 張天長診所** 文、圖/郭緒東 陳奕澄 張天長 前　言 度愈深 。其中熱疏散時間定義是 ，組織吸收能量昇溫 後 ，在未傳導熱量至鄰近組織的情況下 ，90% 降溫至 光照治療皮膚醫學方面的疾患的科學原理始來已 最高溫度一半所需的時間 ，約與組織直徑平方成正比 久 ，早在1903年諾貝爾獎N iel s F in sen 提出後 ，之後 (5) 。基本上皮膚表皮是3- 10 ms ，表皮黑色素物質是0.1 19 17年愛因斯坦再提出了受激發射理論 （st imu lat ed µs ，真皮血管為1-5 ms ，毛囊為10- 100 ms ；針對不同 emission ），直到1960年 ，歷史上第一部雷射在美國 目標物時 ，除適當能量密度外 ，熱疏散時間也是考慮 Maiman應用發明激發紅寶石而催生 。近20年來 ，光療 的重點 。現今附屬的冷卻系統包括 ：冷卻器的使用 、 法的臨床成就與基礎生理機制漸有系統性的延伸與研 動態性冷卻裝置 （dynamic cooling device, DCD ）、非 究 ，並且有系統地應用在臨床上 。光療法在基層醫療 接觸性擊發裝置等 ，可延遲能量累積與避免重複 。 也漸貴為顯學 ，然而對其皮膚生理上和使用上的機制 紫外光光照治療已長久應用於乾癬的治療 ，相對 與應用範疇卻常被忽略 ，曾多所發生以分段式換膚雷 地PDT是一種專門的療法 ，屬於非侵入性 ，是於皮膚 射 （fractional resurfacing laser ）俗稱飛梭技術而疑似 病灶處塗感光藥物作為光感介質 （ph ot o sen sit iz er ） 過度治療的診所案例 ，所以對於光療法的本質與適應 後 ，再加以照光殺滅癌細胞 ；或改以口服感光藥 分類不可不慎 。現今以皮膚生理導向觀點來看光療法 (6) 物後 ，再導入雷射光殺滅癌細胞或發炎組織 。直 在皮膚醫學的應用依據 ，除參照肌膚檢測的結果外 ， 到19 9 0 年 ，K en n e dy 研究出強影響力且低光毒性的 瞭解其概括分類 、適應症 、和新發展的概念的不同是 5-amin olevu linic acid （ALA ），美國FDA 通過使用 本文想探討的部分 。 PDT適應症於日光性角化症 （actinic ker atosis ），藉 由控制其前期皮膚癌的特性達到療效 。不同的適應症 雷射在光療法扮演的光生理機制 採取不同的光感介質和波長來介入 ，並藉由螢光反應 學理上光醫學治療分為雷射 （light amp lification 來定位 ，可同時達成診斷及治療的目標 。其實在2000 b y st im u l at e d em i s si on o f r a d i at i on , LA SE R ）、 年Bitter 的研究 ，PDT對於導因於血管擴張 、皮脂腺肥 脈衝光 （in t en se p u l se d l i gh t , I P L ）、發光二極體 大造成的發炎現象的酒糟斑 （rosacea ），仍有84% 的 （l i g h t em i t t i n g d i o d e , L E D ）、紫外光光照治療 非剝離性光回春效果 （nonablative photorej uvenation （ultraviolet light phototherapy, ULP