医疗(事)机构隔离措施建议-疾病管制署.PDFVIP

醫療事( )機構隔離措施建議 2013/07/23訂定 【緣起】 隨著科技與運輸工具的發展、社會人口型態的改變及醫療環境的 變遷，人類的健康問題也更多元化，而許多新興的高致病性 (life-threatening)傳染病如：嚴重急性呼吸道症候群 (Severe Acute Respiratory Syndrome; SARS)和再浮現感染疾病 (Re-emerging infectious disease)如：炭疽病和肺結核等，均時時刻刻的威脅著國人 的健康。在醫療院所及收治各類病患的照護與收容機構中，無症狀的 帶原者或是在未採取適當防護隔離的狀況下，往往衍生出機構內群聚 感染的問題。緣此，制定本項對於工作人員的防護、病患的隔離與訪 客的管理等隔離措施的建議，以供臨床醫療團隊採取適當措施。 【隔離措施的原理】 壹、造成院內感染的三大要素包含： 一、感染源：醫療事( )機構中影響微生物傳播的原因，除了病人 本身的健康狀態，工作人員甚至於訪客都扮演著重要的角 色。尤其是無症狀的帶原者，或者是經由被污染的環境設施 或裝備使用的過程，由人員攜帶散播病源。此外病患本身內 因性的微生物也有可能因為宿主的健康狀況的變化，而造成 感染的結果，通常較難以控制。 1 二、宿 主：因年齡、健康狀況、罹患其他疾病，或因接受抗微生 物製劑、免疫抑制劑、化學治療、放射治療、外傷、手術、 侵入性醫療行為或是經由植入物等媒介，導致宿主的免疫功 能降低或是自我防衛機能受損更易受到感染。 三、傳染途徑：醫療事( )機構內的微生物可以不同的型態，經由 不同的途徑傳播。最重要的五種方式分別是：接觸、飛沫、 空氣、媒介物和病媒，以下臚列各種傳播途徑的原理和常見 疾病。 （一）接觸傳播(contact transmission) ：是導致院內感染蔓延的最 重要、最常見傳播途徑，又可分為以下二種： 1. 直接接觸傳播(direct contact) ：是指病原體直接傳染給易感 宿主，經由直接的體表與體表接觸。如：結膜炎、疥瘡、 MRSA 等。又如藉由性行為傳染(sexual transmission) ，如 性病之梅毒、淋病及後天免疫缺乏症候群等。 2.間接接觸傳播 (indirect contact) ：是指易感宿主因接觸被污 染的環境、敷料或器械等而被傳染。 （二）飛沫傳播 (droplet transmission) ：經由病患咳嗽、打噴嚏、 或講話中所產生帶有致病病原體的飛沫 (直徑大於 5 μm) 飛揚的距離未超過 1 公尺，沈積在易感宿主的結膜、鼻腔 2 或口腔黏膜傳染給易感宿 主。 （三）空氣傳播(airborne transmission) ：是經由直徑小於5微米 ( μm的飛沫核) (droplet nucleus或塵埃粒子，帶有致病菌) 的微小粒子傳播。飛揚或漂浮的距離超過 1 公尺，才被易 感宿主所吸入而發生感染，傳染疾病有：白喉、流行性腦 脊髓膜炎、麻疹、水痘、德國麻疹、開放性肺結核等。 （四）共通媒介物傳播(common vehicle transmission) ：經由攝入 遭受污染的物品而被傳染，如水、食物、藥物、體液、血 液等。傳染疾病如：霍亂、阿米巴痢疾、腸病毒群、腸道