二、疾病群体现象及测量指标演示幻灯片课件.pptVIP

第二章 疾病的群体现象及其测量指标 疾病的个体现象，即临床表现 疾病的群体现象，即疾病的分布 （distribution of disease） 指疾病在不同的人群、时间及地区中的发生状况，又称疾病的三间分布。 ;2007-03-22;2007-03-22;2007-03-22;2007-03-22;我国性病地区分布图(报告发病率1/10万);1985-2005年全国报告HIV感染者按年份分布; 全国累计报告HIV感染者地理分布地图（截至2006年5月31日） ;三次流调不同年龄别活动性肺结核患病率; 一、常用疾病频率测量指标 （一）发病指标 发病率（incidence rate） 罹患率（attack rate） 续发率（secondary attack rate）;病死率 定义： 应用：1）衡量不同病种的危害性大小 2）综合评价诊断和治疗水平 注意事项： 不同来源的病死率不能直接比较;（三）疾病负担指标 患病率（prevalence rate） 感染率（infection rate） 病残率（disability rate）;患病率 定义：;应用： 　1）描述病程较长的疾病的分布 2）研究流行因素和预后因素 3）评价医疗质量，分配医疗卫生资源 4）指导医生正确评价诊断试验结果，确定预测值 注意事项： 　1）对调查的期限应有明确要求 2）对分母范围要有明确规定 3）患病率受发病率、病程、诊断及治疗水平影响 4）感染率和病残率实质均为患病率; 患病率与发病率、病程的关系 ; 当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者的关系是： ;发病率与患病率的比较 计算：分子与分母 意义： 应用： 影响因素： 关系： 例如:平均观察总人数为100人。 1999.1.1 1999.12.31 ;感染率 在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。 K=100% 感染率的性质与患病率相似 多用于隐性感染、病原携带及轻型和不典型病例的调查;二、疾病的群体现象（三间分布） （一）流行强度 散发（sporadic） 爆发（outbreak） 流行（epidemic） 大流行（pandemic） ;散发 ( sporadic) 发病率???历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系的散在发生称散发。;爆发 (outbreak) 爆发指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。这些人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。;流行 (epidemic) 某病在某地区显著超过该病历年的（散发）发病率水平时称流行。 有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时，称大流行。 例如：流感大流行;（二）人群分布 年龄 性别 职业 民族和种族 其它（行为、家庭、流动人口等）;（三）时间分布 短期波动（rapid fluctuation） 季节性（seasonal variation） 周期性（cyclic change） 长期趋势（secular trend）;（四）地区分布 在不同国家间的分布 在同一国家不同地区的分布 城乡分布 地区聚集性 地方性疾病;（五）三间分布的综合描述 移民流行病学 第一代移民 原居住地居民 现居住地居民 第二代移民