实验诊断学-临床常用免疫学检测教学幻灯片.ppt

 实验诊断学 临床常用免疫学检测;;;常用免疫检测;常用免疫检测方法;做免疫学检查思考点;第一节：体液免疫检查;一、免疫球蛋白测定;IgG IgA IgM IgE特性;免疫球蛋白合成、分泌及主要功能;M蛋白检测临床意义;过敏原检测;其它临床常用检测项目介绍;二、血清补体检测（complement）;补体两条激活途径区别;;总补体溶血活性（CH50)检测;C3、C4、C1q、B因子检测;第二节 细胞免疫检查;淋巴细胞表面标志检测;流式细胞仪检测简介;一、T细胞表面标志检测;T淋巴细胞表面标志检测;二、B细胞表面标志检测;CD4/CD8测定临床意义;三、淋巴细胞功能检测;三、细胞因子检查;四、细胞因子检查;;目前诊治常用检查提问;诊断试验评价的几个常用指标;敏感度;特异度;试验敏感度和特异度选择;理想状态试验敏感度和特异度;假设：某项目检测临界值为15ng/ml;假设：高敏感度情况（临界值降低为5ng/ml）;用ROC曲线选择临界值和试验方法;同一肿瘤二种肿瘤标志物选择;;第三节 肿瘤标志物检测;;;;肿瘤标志物的分类;血清肿瘤标志物;人体器官与肿瘤标志物;理想肿瘤标志物的要求;TM检测临床意义;甲胎蛋白;;;;CEA检测;;;前列腺特异抗原（PSA）;;CA 19-9 ;;;;CA 15-3;;;肿瘤标志物的选择建议;几种肿瘤标志物检测意义;几种肿瘤标志物检测意义;肿瘤标志物作为体检项目问题;目前诊治常用检查提问; 人类具有完善的免疫系统，正常情况下，免疫系统具有识别自我与异己的功能，因而能够防御异物入侵，而对自身组织不产生或产生极微弱的免疫应答反应，称自身耐受。一旦机体外部或内部因素发生改变，可使免疫耐受受到影响，导致免疫系统对自身组织产生明显的免疫应答反应。如是低限度和非持久性，一般影响不大，高限度和持久存在则引起自身免疫性疾病。自身免疫性疾病血清学检测方法很多，特异性较差，动态检测可帮助临床对预后及疗效观察。;荧光免疫技术;免疫印迹试验抗核抗体检测;抗核抗体检测;ENA自身抗体谱免疫印迹检测;常见自身抗体检测及临床意义;常见自身抗体检测及临床意义;常见自身抗体检测及临床意义;第五节： 感染免疫检查; 风湿热是一种变态结缔组织疾病，常见有风湿性心脏病、风湿性关节炎等。风湿热常由A 组溶血性链球菌引起，此菌可产生一种“O”溶血素具有抗原性，ASLO就是检测机体产生的抗溶血素“O”抗体。链球菌感染后抗“O”的产生一般在一周左右，4-6周达高峰。可见于风湿性心脏病、风湿性关节炎、急性肾小球肾炎、呼吸道感染等。ASLO动态检测对病程及疗效观察意义较大，结合CRP和ESR检测临床意义更大。; 伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。伤寒杆菌有两种抗原，即菌体抗原“O”抗原和鞭毛抗“H”原。肥达氏反应就是检测由上述两种抗原刺激机体产生的抗体。 肥达氏反应用于辅助诊断伤寒和副伤寒感染，由于抗体产生需要一定时间，故第一周阳性率10%，第二周达60%-70%，第四周达90%。临床常以二次标本（早期和中期或恢复期）的凝集效价变化来判断是否感染。伤寒病人的“O”抗体较“H”出现早，存在时间短，“H”相反。预防接种可引起“H”增高，“O”正常。;;流行性脑脊髓膜炎免疫学检测; 结核分枝杆菌主要引起细胞免疫，但也可引起体液免疫产生特异性IgG抗体，临床常用ELISA方法检测特异性IgG抗体，PCR方法检测结核DNA，但两种方法均存在部分假阳性，样本找结核杆菌方法最为经典。结核菌培养时间长，敏感度低，目前T-SPOT试验认为对诊断结核敏感度和特异性均较高。;幽门螺杆菌检测;;TORCH感染免疫学检测;梅毒血请学检测;梅毒血清学检测;轮状病毒抗体或RNA检测;传染性单核细胞增多症检测;日本血吸虫抗体检测 机体感染血吸虫后可产生特异抗体，可作血清IgG、IgM、IgE检测，帮助临床诊断和流行病调查。 常用方法：环卵沉淀试验， ELISA法特异抗体检测 血吸虫感染早期引起肝、脾肿大，晚期发展为门脉高压、巨脾和腹水。 简介囊虫抗体检测 猪肉绦虫的幼虫寄生人体,机体产生特异抗体.; CRP是一种急性时相蛋白，由肝脏合成，能激活补体促进细胞吞噬等免疫功能。近年来CRP检测被广泛应用。 CRP增高特点为：急性期增高明显，预后降低迅速，且受其它因素影响很小，特异性较差。 明显增高：急性细菌性感染、严重创伤、烧伤、大手术、风湿病活动期等。 轻度增高：病毒感染、恶性肿瘤、心血管疾 病、肝炎、移植等。 降钙素原： ;艾滋病血清血检查;;HIV与CD4+T细胞;第六节 移植免疫检查;PCR方法HLA配型;特定细胞群反应抗体检测;祝愿中国医疗卫生事业健康发展