糖尿病规范诊治文档.pptVIP

内分泌科对入院有糖尿病足溃疡患者进行全身情况、足病病因分析、创面的检查及评估，确定全身状况及溃疡性质、严重程度，并确定初步的诊疗计划，必要时会同相关学科确定。 总体思路 * 总体思路 保命 保肢 保功能 * * 各型糖尿病足诊治思路 * * 各型糖尿病足诊治思路—干性坏疽 内科治疗：降血糖、降血脂、扩血管、抗血小板聚集、抗凝、抗炎、抗心衰等治疗；外科治疗：球囊扩张成形、踝周神经阻滞麻醉下行左踇趾截趾修复术。 住院期间出现过心衰“意外” 治疗前 球囊扩张成形+导管内溶栓术后 踝周神经阻滞麻醉下行左踇趾截趾修复术 * 足前部感染的脓性分泌物可以聚集在中心区域，增加的张力可以造成足趾动脉缺血，细菌也可以阻塞足趾动脉，造成足趾缺血坏疽。有时在一个晚间就出现坏疽 因此感染的局部及时切开和清创可以减轻局部压力，避免坏疽的发生 各型糖尿病足诊治思路—湿性坏疽 * 各型糖尿病足诊治思路—湿性坏疽 * 各型糖尿病足诊治思路—混合性坏疽 * 各型糖尿病足诊治思路—神经性溃疡 糖尿病神经病 变致胼胝形成 锐性清创  前足减压鞋  愈合 * 创面处理 感染深在，“伤口虽小、别有洞天” 易发生在足底，尤第1、3、5跖骨头下方 各型糖尿病足诊治思路—神经性溃疡 * 各型糖尿病足诊治思路—神经性溃疡 胼胝引起难愈性溃疡 胼胝下肌腱坏死 跖趾关节破坏 末节趾骨缺损 跖骨及胼