心肺复苏二教学幻灯片.pptxVIP

2015年心肺复苏指南 2015 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation?2008年，香港名嘴冯两努参加金融风暴研讨会时突发心脏病猝死2003年，足球运动员维维安福在比赛中，当场猝死，年仅28岁。 著名相声演员侯耀文因突发心肌梗塞去世，当时弟弟就在身旁 假如你在现场面对维维安-福 (Vivien Foe ) 的倒下你该怎么办？ 你能做些什麽？ 院外心脏骤停面临的挑战 全球心脏骤停的院外生存率6％通过更为早期、高质量心肺复苏（CPR），提高心脏骤停患者生存率！CPR心肺复苏术（ Cardiopulmonary Resuscitation ）当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按压来进行急救的一种技术。又称为生命支持生命支持基础生命支持（立即以徒手方法争分夺秒地进行复苏抢救，以使心脏骤停病人心/脑及全身重要器官获得最低限度的紧急供氧，通常按正规训练的手法可提高正常血供的25%~30%）评估和现场安全，启动紧急医疗服务，脉搏检查，胸外按压，开放气道，人工呼吸，AED除颤高级生命支持（进一步生命支持）气道控制，呼吸支持，复苏用药，心脏电击除颤脑复苏心肺复苏的发展历史20002005201020151985195019601966强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复，诞生了心肺脑复苏的新标准美国的Peter Safar和James Elam医生开始采用人工呼吸来复苏病人封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合，心肺复苏术诞生ZOLL提出电击除颤，和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术发展为心肺复苏学，每隔5年更新心肺复苏指南时间就是生命心跳停搏时的表现有哪些？心跳停搏3秒钟 ----黑朦心跳停搏5-10秒钟 ----晕厥心跳停搏30-40秒钟----瞳孔散大心跳停搏60秒钟 ----呼吸停止、二便失禁 心跳停搏1-2分钟 ----瞳孔固定心跳停搏4-6分钟 ----大脑细胞不可逆损害 五环生存链2015年IHCA生存链2010年生存链2015年OHCA生存链或者 D C A B心肺复苏的顺序胸外按压( Circulation ) 开放气道( Airway ) 2015心肺复苏指南人工呼吸( Breathing )电除颤( Defibrillation ) 关于先除颤，还是先胸外按压的问题:当可以立即取得体外自动除颤器(AED)时，应尽快使用除颤器。当不能立即取得AED时，应立即开始心肺复苏，并同时让人获取AED，视情况尽快尝试进行除颤。判断有无呼吸（与脉搏同时判断）保持气道开放位置！十秒内完成。眼（看胸部起伏）、耳（听气体逸出） 、 面（感觉气流），即“一看二听三感觉” 迅速呼救－病人无反应启动急救系统，叫人给120急救中心打电话求救C.胸外按压部位：胸骨下1/3交界处， 或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。乳头按压部位按压手型按压姿势●正确的按压姿势： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。按压要点更新2010年要点：按压频率：至少100次/分；按压幅度：至少5厘米深；压下与松开时间基本相等；按压-通气比值：30:2。2015年要点更新：按压频率：100-120次/分；按压幅度：5-6厘米深；按压后使胸廓充分回弹。按压-通气比值：30:2。尽可能减少按压中断（每次按压中断必须控制在10s之内）并避免过度通气。对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。A：开放气道（Airway） 开放气道气道异物的清除注意疑有颈椎损伤者无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员都应提供胸外按压和通气。气道开放（1）——仰头举颏法 气道开放 会厌后坠 一手置于患者额部加压使头后仰，另一手同时抬举患者下颏，使舌离开咽后壁，开放气道。 气道开放（2）——推举下颌法 双手放置患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。 对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全,不会因颈部动作而加重颈部损伤。 B：人工呼吸（Breathing)1、口对口2、口对鼻（口腔有阻）3、气囊面罩给氧通气 1）口对口人工呼吸 1.解开过紧的胸部衣扣 、胸罩2.将一层薄的织物如纱块、手帕覆盖在患者嘴唇上3.将自己的口唇紧密包裹患者的口唇 1）口对口人工呼吸 4.一只手捏住患者的鼻孔使其闭塞5.另一只手