重症急性胰腺炎诊治进展教学幻灯片.pptVIP

手术治疗 需要手术治疗的病例越来越少 除因严重的ACS，均不建议外科手术治疗。 后期阶段，若合并胰腺脓肿和/或坏死组织感染，应考虑手术治疗 渡过感染期的两个原则问题 早期合理预防性使用有效的抗生素，防止腹腔感染， 后期灵活掌握各种引流方式，以最小创伤获得最充分引流， 营养的目的 不仅仅是单纯满足热量需求。 提供某些营养底物和机械性肠道刺激，保证肠道血供，维持肠粘膜功能的完整性。 防止发生肠粘膜屏障功能障碍和细菌易位。 改善肠粘膜屏障功能的措施 早期TPN支持 TPN应补充保护肠粘膜的特殊营养底物 酌情尽早启用胃肠道，实施PN+EN 肠内营养时，经肠道提供特殊营养物质（谷氨酰胺，膳食纤维) 尽快全部转入TEN 情况允许，即可进正常饮食 长时间的应用TPN 肠粘膜萎缩， 肠绒毛和微绒毛长度降低， 隐窝深度降低， 肠道黏膜屏障功能损害，菌群失调。 静脉补充难以获得的某些特殊的营养物质和缺乏肠道的直接刺激。 TEN治疗 开始时间？ 病情稳定,全身情况良好, 腹腔感染控制,胃肠道功能已恢复, 原则是在7-14天以后开始 病例分享 一般资料 姓名：王** 性别：女 年龄：74岁 职业：农民 入院日期：2014-03-05 初步诊断：急性胰腺炎 胆囊结石伴急性胆囊炎 简要病史 因“持续性上腹部剧烈疼痛8小时，伴有恶心、呕吐、腰背部胀痛”收住我院普外科，血清淀粉酶检查、