三-骨折概述A演示幻灯片课件.ppt

3．外展架固定 外展架固定的指征： (1)肱骨骨折合并挠神经损伤或肱骨干骨折手法复位，小夹板固定后。 (2)肿胀严重的上肢闭合性骨折和严重的上臂或前臂开放性损伤。 (3)臂丛神经牵拉伤。 (4)肩胛骨骨折。 (5)肩、肘关节化脓性关节炎或关节结核。 4．持续牵引 牵引既有复位作用，也是外固定。持续牵引分为皮肤牵引和骨牵引。 (1)颈椎骨折脱位—枕颁布托牵引或颅骨牵引 (2)股骨骨折—大腿皮肤牵引或胫骨结节骨牵引 (3)胫骨开放性骨折—跟骨牵引 (4)开放性骨折合并感染 (5)复位困难的肱骨髁上骨折—尺骨鹰咀骨牵引 (一)全身因素 1．年龄:不同年龄骨折愈合差异很大，如新生儿股骨骨折2周可达坚固愈合，成人股骨骨折一般需3个月左右。儿童骨折愈合较快，老年人则所需时间更长。 2．健康状况: 健康状况欠佳，特别是患有慢性消耗性疾病者，如糖尿病、营养不良症、恶性肿瘤以及钙磷代谢紊乱，骨折愈合时间明显延长。 (二)局部因素 1．骨折的类型和数量螺旋形和斜形骨折，骨折断面接触面大，愈合较快。横形骨折断面接触面小，愈合较慢。多发性骨折或一骨多段骨折，愈合较慢。 2．骨折部位的血液供应 这是影响骨折愈合的重要因素，骨折的部位不同，骨折段的血液供应状况也不同。 2、骨折部位的血液供应 (1)两骨折段血液供应均良好 (2)一骨折段血液供应较差 (3)两骨折段血液供应均差