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实际合理的搬迁及相关费用申请表-HUD
实际合理的搬迁及相关费用申 美国住房和城市发展部 管理和预算办公室批准号:2506-0016
(到期:2018 年4 月30 日)
请表 ―― 非住宅类
( 《美国联邦法规》第49 篇D
分篇) (表格已修订。请见最后一页。)
仅限机构 机构名称 项目名称或号码 个案号码
使用
说明:该申请表供那些搬迁的企业、非营利组织和农场使用,这些企业、非营利组织和农场希望根据《1970 年统一搬迁援助和不动产
征用政策法》(简称“URA”)申请包括重建费用在内的实际合理的搬迁及相关费用而非申请固定付款。本机构将对两种付款之间的
区别做出解释并帮助您填写本表格。美国住房和城市发展部(简称“HUD”)在其网站(/relocation)上提供了有关这些要求
以及其它指导材料的信息。如果您有资格获得这两项付款中的任何一种,本机构将会帮助您确定哪一项是最有利的。如果您所申请的
全部金额未获批准,本机构将为您提供有关不能批准的理由之书面解释。如果您不满意本机构的决定,您可以就这一决定提出上诉。
本机构将会说明如何提出上诉。所有付款申请都必须在不迟于自搬迁之日起18 个月内提交(参见阅24.207(d)节)。
如需要,请附加补充页。为符合付款资格,必须对所有费用进行彻底鉴定并附上发票或其它适当证明文件。关于专业服务的申请和基
于与《美国联邦法规》第49 篇24.301(g(12)节、24.301(g)(17)(iii)- (vi)节以及24.303(b)节有关的工资、收入或费用之其它时间
花费的申请都必须是实际的、合理的和必需的,并且应当由本机构事先批准。
(符合条件的搬迁费:参见24.301(g)(1)- (7)节; 24.301(g)(11)- (18)节和24.303 节;不符合条件的搬迁费:参见24.301(h)节)。
(符合条件的重建费用: 参见24.304(a)节:不符合条件的重建费用:参见24.304(b)节)。
A 部份 一般信息
1. 企业、农场或非营利组织的名称 2. 申请人或申请人授权代理人的姓名、职务、地址和电话号码
3. 企业、农场或非营利组织的迁出地址
4a. 企业、农场或非营利组织的搬进地址 4b. 搬迁开始日期 4c. 搬迁完成日期
(年月日) (年月日)
5. 运营类型(请勾选一项) 6. 所有制类型(请勾选一项) 7. 这是最终申请吗?
☐企业 ☐农场经营 ☐独资企业· ☐公司 ☐ 是的
☐非营利组织 ☐合伙企业 ☐非营利组织 ☐ 不是(若“不是”,请附上
解释)
8. 美国合法居住证明书(填写此部分之前,请阅读下面说明。)
说明:欲获得由 《统一搬迁援助和不动产征用政策法》授权的搬迁咨询服务或搬迁付款资格,“搬迁者”必须是美国公民或国民,或
是在美国合法居住的外国人。欲获得任何搬迁补助,必须填写下列证明书。 (就提供搬迁补助的适用州法律而言,该证明书可能没有
任何诉讼资格)。请只填写描述您公民身份的类别。关于第(2)项,请正确填写合作伙伴的数目。该非住宅搬迁者证明书可以由业主或
其他被授权人士代其签署。您在该申请表上的签字构成证明书。有关特困豁免,请见《美国联邦法规》第49 篇第24.208(g) 和(h)
节。
非住宅搬迁
(1)独资企业。 (2)合伙企业。 (3)公司(公司名称)
我证明,我是:(勾选一项) 我证明,该合伙企业有____位合伙人,有 我证明,______________________根据州法
____美国公民或国民
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