心肺功能测定不仅对于慢性心肺疾病患者的诊断康复治疗及预后非常.PDFVIP

心肺功能测定不仅对于慢性心肺疾病患者的诊断康复治疗及预后非常重要,而且也是其他许 多残疾患者康复评估的重要内容,如高位截瘫、严重的脊柱侧弯及胸椎后凸畸形、运动神经 元病、肌病等程度不等地影响心肺功能,在康复医疗中应引起重视。那么，肺功能检查的项 目有哪些呢? 肺功能检查的项目有哪些： 1. 肺通气功能 肺通气功能是衡量空气进入肺泡及废气从肺泡排出过程的动态指标，含有时间概念。常用的 分析指标有静息通气量、肺泡通气量、最大通气量、时间肺活量及 一些流速指标。临床用 途：①作为某些疾病诊断参考或估计其严重程度。②判断通气功能障碍类型及程度，协助 诊断临床疾病。③进行劳动能力鉴定。④疾病治疗疗 效评价。(1) 由于通气功能有极大的 储备，一般情况下，静息通气量不出现异常。(2)肺泡通气量减少，见于慢性阻塞性肺病、 肺... 2. 每分钟静息通气量 VE 是静息状态下，维持正常气体交换的通气量，等于潮气量×每分钟呼吸频率。一般情况 下，10L 可肯定有通气过度，3L 则为通气不足。VE 受死腔气量的影响，故VE 正常不一定 表示通气功能正常。 3. 气体分布 气体分布测定主要用于了解通气分布情况。由于气体分布异常可在无阻塞性或限制性通气障 碍时出现，故是较敏感的通气功能测量指标。 4. 深吸气量 IC 为平静呼气末尽力吸气所吸入的气量，即潮气量加补吸气量。IC 是肺活量的主要组分。 5. 通气贮量比 通气贮量比为较好的通气贮备功能指标。0.86 为 通气贮备不足。常用于胸外手术前的肺功 能评估及职业病患者的劳动力鉴定。通气贮量比=(最大通气量-静息通气量)/最大通气量 6. 无效腔气量/潮气量比值 比值增加：表示有效通气量下降。 7. 一秒用力呼出量/用力肺活量比值 FVB 为深吸气末，以最快速度用力呼出的气量。正常者FVC=VC。在有气道阻塞时，FVC 8. 一秒用力呼气量 FVB 为深呼气末，以最快速度用力呼出的气量。正常者FVC=VC。在有气道阻塞时，FVC 9. 一氧化碳弥散量 降低：肺组织广泛损害、肺水肿、肺纤维化等。 10. 用力肺活量 FVB 为深吸气末，以最快速度用力呼出的气量。正常者FVC=VC。在有气道阻塞时，FVC 11. 最大通气量 MVV 是以最大速度与幅度呼吸1min 的气量(或15s 的气量×4) 。预计值为0.60 为异常，见于 胸廓、气道及肺组织的病变。预计值计算公式： 男：(85.5-0.522×年龄)×体表面积(m2) 女： (71.3-(0.47×年龄)))×体表面积(m2) 12. 补呼气量 ERV 为平静呼气末再用力呼气所呼出的气量。 13. 最大中段呼气流速 MMFR 主要反映小气道(管径2mm) 的通气状况。 14. 肺泡通气量 指在基础代谢情况下每 min 所吸入气量中能到达肺泡进行气体交换的有效通气量。肺泡通 气量减少，见于慢性阻塞性肺病、肺炎、肺不张、麻醉、重症肌无 力等通气不足性疾病， 血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒;肺泡通气量增加，见于酮症酸中毒、癔病、高通 气综合征等肺泡通气过度性疾病，血气分析示呼吸 性碱中毒。 15. 最大呼气中段流量 最大通气量可反映气道阻塞的严重程度，又可了解患者的呼吸储备力、肌肉强度和动力水平， 可作为手术前评价。其减少见于：(1)气道阻力增加：如各种 慢性阻塞性肺疾病、支气管哮 喘或支气管肿瘤等。(2)肺组织损害：如肺炎、肺结核、肺泡出血、肺水肿、肺间质纤维化 等。(3)胸廓、胸膜病变：如严重脊柱 后侧弯、肋骨骨折、气胸、大量胸腔积液等。(4)神经 系统和呼吸肌活动障碍：如麻醉、脑炎、脊髓灰质炎和重症肌无力等。 16. 最大呼气流量-容积曲线 临床用途：①用于检测小气道病变，判断气道阻塞部位。②鉴别限制性通气功能障碍和阻 塞性通气功能障碍(图2) 。(1)小气道阻塞者及阻塞性肺疾病 时，曲线变化为MEF 小于MIF， 降支凹向肺容积轴，Vpeak 降低且提前出现，Vmax50% 、Vmax25%及 Vmax50%/Vmax25% 明 显降 低，FVC 逐渐减少。(2)限制性肺疾病时，曲线肺容积轴(FVC)缩小，曲线形态变窄或可 能不变，峰流量显著降低，曲线降支呈... 17. 等流量容积 临床用途：用于早期发现小气道病变，判断小气道阻塞是否可逆及阻塞部位。(1)上气道气 流为涡流，其流量受气体密度影响大，如果呼吸He-O2 混合 气等低密度气体时，气道阻力 显著降低，在较高肺容积时Vmax 显著增加，说明为上气道阻塞;相反，外