于布为教授讲座.docVIP

理想麻醉状态 尊敬的于教授您好，我是丁香园会员yuanliyong，对于“理想麻醉状态”、“急性超容量诱导期填充”等麻醉学新理念很感兴趣，请问： 1:理想麻醉状态,您的提出是不是范围太大,几乎包含我们理想中的麻醉要求!但是事实是在一定的条件下,比如MAC时,可能就做不到您所提出的那几条.又譬如在硬膜外麻醉时,要想使血压不下降而麻醉效果很满意,几乎不可能,但是我们不得不在一定条件下应用这个方法,那么这是不是一个理想麻醉呢?又譬如,PONV是有很多因素引起的,但是,把它归于理想麻醉是不是对于我们麻醉医生的要求太苛刻了呢?又譬如瘙痒、便秘、尿潴留等等可能在现阶段,要我们全部消除,似乎不太可能?更何况还有一个费用的问题,费用高了,病人又不满意了,手术医生也不满意了.因为把有限的医疗费被我们用掉了不知我的理解是不是错了,是不是我对自己的要求低了?2:急性超容量诱导期填充,应该是我们都要做的一项工作,我的简单理解是不是由于病人禁食禁饮导致的血液浓缩,麻醉诱导期的血管扩张导致的病人相对容量不足而所采取的措施?但是不知道这样一来,会不会对凝血系统产生影响?还有高容量稀释下,麻醉要的药代动力学的问题?不同病人,不同手术种类的干/湿问题,比如,妊高征时的扩容,肺叶切除时的容量问题?等等,我以为可能对麻醉诱导,特别是全麻时药物代谢,分布,以及消除会有所不同?以上是后学的一点疑惑,请于教授予以答疑解惑为