孕产妇健康服务工作规则.doc

孕产妇健康服务工作规则 　　为全面实施孕产妇健康管理服务，落实《国家基本公共卫生服务规范》，根据《省孕产妇健康管理服务工作指导方案（草案）》，结合我区工作实际，特制定《区孕产妇健康管理服务工作实施细则》。 　　一、目标 　　通过全面实施孕产妇健康管理服务，为全区孕产妇提供安全、有效、规范、便捷的保健服务，提高孕产妇保健管理率，降低孕产妇、围产儿死亡率。具体目标是年度辖区内： 　　1、早孕建册率≥90%； 　　2、产前检查≥85%； 　　3、产后访视率≥85%。 　　二、范围与对象 　　1、范围：辖区2镇，9个办事处。 　　2、对象：辖区内居住的所有孕产妇。 　　三、服务内容 　　1、孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。 　　（1）孕妇健康状况评估：询问病史、家庭史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 　　（2）开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 　　（3）根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。 　　2、孕16-20周、21-24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 　　（1）孕妇健康情况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和有需要转诊的重点孕妇。 　　（2）对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断宣传告知。 　　（3）开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。 　　（4）对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。 3、孕25-36周、37-40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数 　　（1）询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。 　　（2）测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规、尿常规。 　　（3）复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。 　　（4）对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我检测。 　　4、产后访视：乡镇卫生院、社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于产妇出院后3-7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。 　　（1）通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。 　　（2）对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。 　　（3）发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。 　　（4）通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。 　　5、产后42天健康检查。 　　（1）为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。 　　（2）通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇康复情况进行评估。 　　（3）对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等方面的指导。 　　四、服务要求 　　1、掌握信息，早孕建册。社区卫生服务机构、乡镇卫生院或村卫生室加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息，告知孕产妇健康管理信息，为妊娠12周前的孕妇建立《孕产妇保健手册》，进行第一次孕早期随访，填写《第一次产前随访服务记录表》，并收回第一次服务卡。 　　2、及时服务，全程管理。社区卫生服务机构、乡镇卫生院按国家孕产妇健康管理服务规范要求，为辖区内居住的孕产妇提供其余4次孕期健康管理、2次产后访视和产后42天健康检查服务，并将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》上，收回相应服务卡。对发现的高危孕产妇，进行针对性的健康指导，并及时转诊，定期随访。在完成产后保健服务后回收《孕产妇保健手册》，纳入孕产妇健康档案管理。 五、组织实施 　　孕产妇健康管理服务工作是妇幼保健工作的重要内容，是医改的重要组成部分，各医疗卫生单位要高度重视，认真研究，精心组织。将其纳入基本公共卫生服务的范畴，统筹安排，一并推