-临床血液学检验操作规程G.doc

淄博万杰肿瘤医院　检验科 临床血液学检验标准操作规程 文件编号 编制部门 检 验 科 发布日期 2004年9月28日 实施日期 2004年10月8日 版 本 2.0 页 数 共X页 编 制 张淑芳 审 核 梁　勇 批 准 朱才义 文 件 受 控 号 文件修订稿 修 订 记 录 修订版次 修 订 日 期 页码 对应 条款 修 订 内 容 批 准 1. 血液一般检验 1.1 适用范围 适用于检验科血液常规检验操作。 1.2 基本操作规程 1.2.1 血液标本采集 1.2.1.1 末稍血标本采集： 采血部位：成人以左手无名指为宜，婴幼儿通常自拇指或足跟两侧采血。 轻轻按摩采血部位，使其自然充血。用75%酒精棉球消毒局部皮肤，待干。 紧捏刺血部位，用一次性无菌刺血针穿刺取血。动作应迅速，深度约2~3 mm，稍加挤压，以血液能流出为宜。 用干棉球擦去第一滴血，按需要依次采血。 采血完毕，用消毒干棉球压住伤口止血片刻。 参考：叶应妩等主编.《全国临床检验操作规程》（第二版）.第1页.1997. 1.2.1.1 静脉血标本采集： 静脉血标本采集主要由申请检验科室的护士完成（参见相应操作规程）。 真空（负压）采血技术已经成为欧美国家血液采集技术标准，中华医学会检验医学分会鼓励在全国推广真空（负压）采血技术。 1.2.2 血液常规检验 标本接收和标本采集 血常规检验采用EDTA-K2抗凝的静脉血或末梢血标本。 血常规检验应尽量采用静脉血标本；对特殊患者（如新生儿、必须为治疗保留静脉血管的肿瘤患者等），可以采用末梢血标本。 检验人员在接收临床血常规检验标本时，应对送检标本和检验申请单进行认真核查，并对不合格标本和不合格检验申请单作相应处理。 基本操作步骤 对检验申请单和标本管作对应编号； 将血标本充分混匀； 按照《COULTER-JT血细胞分析仪操作规程》上机检测、打印结果。 结果分析和报告 检验人员应参照血常规检验参考值指标和临床诊断审核检验结果。如发现与临床诊断不符的检验结果，或有以下异常结果，应对标本进行复查： 血红蛋白低于100 g/L/L 白细胞低于3109/L或高于20×109/L（新生儿例外） 血小板低于80109/L或高于450×109/L 白细胞分类异常1.2.3.1 白细胞计数 取小试管一支，加白细胞稀释液0.38 ml。 用微量吸管准确吸取末稍血20 ul，擦去管尖外部余血，将吸管插入试管中稀释液底部，轻轻将血放出，并吸取上层清液反复嗽洗吸管二次，最后用手摇动试管混合。 充池，静置2~3 min，待白细胞下沉后，用低倍镜计数四角4个大方格内的白细胞数。 计算 白细胞/L = 4个大方格内的白细胞总数×50×106 参考值： 成人 4×109/L ~ 10×109/L 儿童 5×109/L ~ 12×109/L 新生儿 15×109/L ~ 20×109/L 参考：叶应妩等主编.《全国临床检验操作规程》（第二版）.第4~5页.1997. 1.2.3.2 白细胞分类计数 采血后推制厚薄适宜的血膜片，血膜应呈舌状，头、体、尾清晰可分。 推好的血膜在空气中待干，天气寒冷或潮湿时，应于37℃保温促干，以免细胞变形缩小。 染色 瑞氏-姬姆萨法：平置血膜片于染色架上，滴加染液3~5滴，使其迅速盖满血膜约1 min后，滴加缓冲液5~10滴，轻轻摇动玻片或对准血片吹气，与染液充分混合，5~10 min后用水冲去染液待干。 选择涂片的体尾交界处染色良好的区域，在油镜下计数100个白细胞，按其形态特征进行分类计数，求出各类细胞所占比值（百分率）。 参考值 细胞类别 成人 中性粒细胞 杆状核 1% ~ 5% 分叶核 50% ~ 70% 嗜酸性粒细胞 0.5% ~ 5% 嗜碱性粒细胞 0% ~ 1% 淋巴细胞 20% ~ 40% 单核细胞 3% ~ 8% （参考《全国临床检验操作规程》(第二版).第5~6页.1997.） 1.2.3.3 血小板计数 取清洁试管，加入血小板（草酸铵法）稀释液0.38 ml。 准确吸取毛细管血20 ul，擦去管尖附着血液，置于血小板稀释液内，立即充分混匀，待完全溶血后，再次混匀1 min。 取上述均匀的血小板悬液1滴，注入血球计数板的计数池内。 静置10~15 min，使血小板下沉。 用高倍镜计数中央1个大方格（400个小格）内血小板，乘以0.2×109 即为每升血液内血小板数。（在相差显微镜或暗视野显微镜下进行血小板计数，效果更佳） 参考值：100~300×109/L （参考《全国临床检验操作规