乡村医生向全科医生转型的探究.doc

乡村医生向全科医生转型的探究 　　建国以来，我国一直十分重视农村卫生工作，重视初级卫生保健。随着农村经济社会的发展，农民生活水平的提高，在农村培养并形成一支全科医生队伍已是刻不容缓。本文就乡村医生向全科医生转型的有关问题作一探讨。 　　 　　一、乡村医生转化为全科医生的优势 　　 　　目前，我国有乡村医生130余万人，他们从2O世纪六七十年代起就服务于广大农村，对当地的卫生状况十分了解，同时他们又集医疗、预防、保健于一身，融内、外、妇、儿、中医等诸科于一室，与全科医生有许多相似之处。 　　 　　1．乡村医生长期在农村医疗保健的第一线服务，既能治，又能防；既会医，又会护；既懂西，又懂中，是卫生工作者中的“多面手”。而全科医疗也是一种基层医疗，是居民首先接触，也是最常接触的。因此，全科医生与乡村医生的服务性质有许多相通之处，有利于乡村医生向全科医生转化。 　　 　　2．全科医疗是以门诊为主体的医疗，全科医生的主要服务领域是病人所在的家庭和社区，工作地点为诊所和卫生服务站，一般不受时间和空间的限制。而乡村医生的工作地点为村卫生室，以门诊医疗为主，兼出诊服务，也是一种全天候的服务，与全科医疗的服务要求相吻合。 　　 　　3．乡村医生的工作宗旨是“预防为主，全面开展医疗、预防、保健、康复工作，通过卫生服务，帮助农民提高健康水平”。这就要求乡村医生必须以预防保健为重点，包括疾病控制、妇幼卫生、健康教育等。而全科医疗也是以预防医学为导向的一种服务模式，全科医生以预防工作为己任，注重疾病的早期诊断和治疗，同时为人群提供健康教育等的一级预防服务。因此，从公共卫生角度而言，乡村医生是农村全科医生队伍建设的最佳后备力量。 　　二、乡村医生向全科医生转型的途径 　　 　　1．用中等教育、自学考试形式，将在职乡村医生培养成农村社区全科医生。1990年，卫生部就提出了“乡村医生正规化、系统化中等医学教育工作目标”。根据这一目标精神，可在县以上的卫校开设“社区医学”专业，或将卫校中原有的“乡村医士”专业调整为“社区医学”专业，并以自学考试的形式，按全科医学要求进行教学和考试。完成教学计划课程的学习并考试合格者，发给中专学历的“社区医士”(相当于助理执业医师)证书。 　　 　　2．从在职乡村医生中挑选基础较好的骨干，到一、二级医院或卫校接受系统化、正规化的全科医学知识速成教育。先培养出一批骨干，再分期分批实现从乡村医生向全科医生的转化。 　　 　　3．在县级医院内设立全科医生培训基地，对乡村医生进行全科医疗知识的培训。培训的重点应放在预防保健、心理卫生、健康教育、家庭护理、社会医学、康复医学等方面，使乡村医生的全科医生转型教育在理论和实践上互相结合，同步进行。 　　 　　4．卫生行政部门应在乡村医生的继续教育计划中安排全科医学知识的教育，将“全科医学”作为乡村医生知识更新的重要内容，使乡村医生在继续教育过程中同步完成向全科医生的转型。 　　 　　三、全科医生培养教育的模式 　　 　　1、注重基本知识、基本理论和基础技能的学习和训练，加强农村常见病、多发病诊疗技能的教学，使其掌握必要的医疗、预防、保健与康复知识，培养能治能防、能中能西、能护理能保健的综合型卫生技术服务人员。 　　 　　2．在职乡村医生培养成全科医生的过程中，必须加强实践教育，注重实用性和可操作性。 　　 　　3、由于多数乡村医生亦农亦医，不可能全脱产学习，因此应采用灵活的学习方式，面授与自学相结合。学习时间应避开农忙时节和患者就医的旺季，尽可能减少乡村医生的经济损失。