病毒性肝炎病情的危害性.doc

病毒性肝炎病情的危害性 【摘要】目的：探讨病毒性重型肝炎患者细胞亚群与预后的关系。方法：检测病毒性重型肝炎患者的外周血细胞亚群,根据病情转归将重型肝炎分为好转组和死亡组。对检测结果进行数理分析和统计学处理。结果：死亡组与好转组比较，CD4+细胞、CD8+细胞、CD8+细胞百分比、CD4+/CD8+比值之差异有统计学意义（P0.01）。结论：病毒性重型肝炎患者外周血CD4+/CD8+比值可作为病毒性重型肝炎严重程度的有效指标，对病情诊断及判断预后有重要的指导意义。 【关键词】病毒性肝炎 细胞亚群 CD4+/CD8+ 病毒性重型肝炎病情凶险，预后极差。现已明确，血清总胆红素（SB）、总胆固醇（C）、凝血酶原时间（P）和胆-酶、胆-胆分离程度与重型肝炎的转归密切相关。为了解重型肝炎患者细胞亚群与预后的关系，以及为临床治疗提供更好的理论依据，本文对本院住院的重型肝炎患者72例进行细胞亚群检测与分析，现将有关结果报告如下。 1、临床资料 1.1一般资料按照年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》的修订标准，达到重型肝炎诊断标准者共72例，均为慢性乙型重型肝炎，其中合并丙型肝炎病毒感染2例，合并丁型肝炎病毒感染1例，合并戊型肝炎病毒感染2例；男61例，女12例；年龄18~72岁，平均46.8±11.2岁。其中好转组40例，男31例，女9例，年龄29~67岁，平均48.0±9.8岁；死亡组32例，男29例，女3例，年龄18~72岁，平均45.2±12.7岁；对照组45例，均为健康体检者，男34例，女11例，年龄25~66岁，平均46.5±10.3岁。 1.2检测方法细胞亚群用美国Couler公司EPICSXL型流式细胞仪检测，荧光标记单克隆抗体CD4和CD8均为美国BeckmanCouler公司产品。所有检测均由专人完成。 1.3统计学方法应用统计软件SPSS13.0对数据进行统计分析。死亡组、好转组、对照组各指标的差异性分析采用单因素完全随机设计进行方差分析；各指标平均数之间的差异显著性采用检验，所有数据以x±s表示。 1.4结果病毒性重型肝炎患者死亡组、好转组与对照组各亚群细胞数量比较常见。 2、讨论 人体成熟细胞按其表型不同，可分为CD3+CD4+CD8-和CD3+CD4-CD8+细胞，这两类细胞又简称CD4+细胞和CD8+细胞，按其功能不同，可分为辅助性细胞（h）、细胞毒细胞（c）、介导迟发型超敏反应细胞（DH）及抑制性淋巴细胞（s）。其中CD4+细胞主要是h细胞，也有行使c、DH及s功能的细胞，而CD8+细胞主要是c细胞，也包括DH和s细胞，因此，CD4+/CD8+的比值可作为评估机体免疫状态的指标。虽然乙型肝炎的发病机制还不很清楚，但细胞免疫在乙型肝炎的发病和机体清除病毒感染的过程中起的作用越来越受到重视[1]。乙型肝炎细胞损伤和炎症反应是由宿主免疫反应与病毒共同作用的结果，其中主要是通过细胞免疫反应引起肝细胞病变，淋巴细胞在其中发挥了主要作用[2]。本组资料重型肝炎死亡组与正常对照组相比CD4+细胞阳性百分率和CD4+/CD8+比值降低（P0.01），CD8+细胞阳性百分率升高（P0.01）；而好转组与正常对照组相比CD8+细胞阳性百分率降低（P0.01），CD4+/CD8+比值升高（P0.01），提示重型肝炎患者体内存在明显的细胞免疫功能紊乱征象。本组资料对照组CD4+、CD8+细胞绝对数均高于死亡组及好转组（P0.01），考虑与死亡组及好转组一般有乙型肝炎肝硬化基础有关。