激素补充治疗HRT规范随访路径演示课件文.pptVIP

1 激素补充治疗HRT规范随访路径 2 获得HRT最大益处，将风险降至最低 规范纳入、规范随访、 及时跟踪 绝经早期启动HRT－窗口学说 低剂量HRT 局部用药 个体化用药 3 HRT绝经期随访管理路径 4 5 接 诊 6 开始HRT前的准备 病史询问十分重要 绝经状态判断 40岁之前 按照闭经的诊断程序进行 鼓励进行HRT 适应证为闭经 以周期用药为主，剂量应稍大于绝经后期 大于40岁原则上也应进行孕激素撤退试验，50岁以上停止月经一年者可不进行孕激素实验 处理前的基本检查临床价值 基本目的是确定绝经状态、适应证、禁忌证和慎用情况 药物选择：血压和血脂等状态 7 处理(一) 8 适应证-该不该用 HRT是缓解绝经症状（如血管舒缩症状、情绪紊乱、月经紊乱和睡眠障碍等）的首选和最重要的治疗方法 泌尿生殖道萎缩相关的问题 预防绝经后骨质疏松的有效方法之一，包括骨质疏松症的危险因素（含低骨量）及绝经后骨质疏松症 9 禁忌证-能不能用 已知或怀疑妊娠 原因不明的阴道出血 已知或怀疑患有乳腺癌； 已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤 患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（最近6个月内） 严重肝肾功能障碍 血卟啉症、耳硬化症 脑膜瘤（禁用孕激素） 10 HRT慎用情况 子宫肌瘤 子宫内膜异位症 子宫内膜增生史 尚未控制的糖尿病及严重高血压 有血栓形成倾向 胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高