中医药信怠.pdfVIP

中医药信怠2001年第18卷第 3期 ,V9逆散临床应用近况 张仁岗 (南京中医药大学99级硕士研究生.江苏南京210029) 关健词 四逆散 治疗应用 综迷 (伤寒论》中四逆散方由甘草、积实、荣胡、芍药组成。 与肝，t。由此说明，咳嗽与肝也有关系，临床可见患者虽无 方中架胡苦平微塞，疏达肝气，升脾胃之清阳;积实辛苦 痰诞空阻肺气之实证，或精气亏虚.脾肾不足，出纳失常之 酸，微寒 泻热行气，降脾胃之浊阴 白芍苦酸.凉.益阴血. 虚证，但表现为气机紊乱，升降失常之咳嗽。沈氏141用四 敛肝阴，级中调胃;甘草甘平.益太阴之气，缓急止痛。集 逆散加味治疗顽固性咳嗽40例.取得较好疗效。方药:柴 胡配权实.两者一升一降.可升清降蚀，解郁开结.疏达阳 胡69，白芍、浙贝母各15g,积壳 12g，代赫石309.露蜂房、 气;柴胡甘草同用，和中疏郁;积实配芍药，一气一血，调其 地龙各log，百部邓g，五昧子9g,炙甘草 5g.纳差痰多加 血气;芍药与甘草相伍、和血利iA,级急舒孪，调和肝脾。 半夏、陈皮夏咳痰黄稠加黛蛤欣、黄琴 咽痒不适加债蚕、蝉 四药辛、苦、酸、甘、寒，共呈疏肝理脾 升清降浊，级急止痛 蜕。结果 卜治愈39例，无效 1例。 之功效。四逆散选药精当，配伍独特，疗效突出.是古今常 3 祖性胆浪炎 用之效方。后世疏肝诸方，如(景岳全书》之集胡疏肝散、 慢性胆妾炎属中医 “胁痛”范畴，其发作与情志变化， 局方逍遥散等皆是从本方发展变化而来 王浩任的血府逐 饮酒及食油腻之品有关，病变部位在胆.涉及肝。胆汁的 病汤系列亦均由桃红四物汤与四逆散综合加味而成。本 排泄、通降功能依寡肝的疏泄条达，若肝失疏泄，胆汁垂 方被应用于临床内、外、妇、儿各科.笔者现将其临床应用 滞，郁而化热 则发为本病。丁氏3(用四逆效加姜黄、郁 近况缘述如下。 金、鸡内金、茵陈、金钱草为主方;沉热重者加箱公英、黄 1肠易激编合症 琴;痛甚者加延胡素、川攘子腹胀甚加莱蓝子呕吐加竹 ·肠易徽综看症OBS),以大便习惯改变为主要特征，是 茹，治疗慢性胆囊炎43例，取得满意疗效。除2例服药2 最常见的胃肠遭功能紊u!性疾患临床表现常用痉挛性腹 剂后症状未减轻而转住倪治疗外.其余显效36例，好转 5 痛 以〔左下腹多见)和便秘成有银性便秘伴间歇发作的腹 例。疗程10无以下24例，10一20天15例,21天以上4 泻。LBS属中医学 “腹痛”、“腹得”、”便秘”范喃 病机与肝 例。张邸61等用四逆散加妹 维〔胡、积实、木香、郁金、陈皮 脾失调有关。肝失魄泄.肝木乘脾，脾失健运而泄泻 或因 各log,芍药 18g.甘草6g)治疗慢性胆囊炎 110例 取得满 气机失调而腹痛t或肝脾气滞，胃气不降而便秘。周氏111 意疗效。结果.显效61例，占55%;有效34例 占31%;无 以四逆散为主辨证治疗肠易激综合症 120例 效果较好。 效15例，占14%,罗氏7(1用四逆散合四君子汤加减治疗 治疗以四逆散为基础方，肝气乘脾而肠鸡泄泻、水气俱下 27例肝郁脾虚型慢性胆囊炎.总有效率达 96.3%0 者加防.风、木香、厚朴:气机郁滞而便秘难下、腹胁气胀攻 4心脏神经官能症 痛者加槟掷、大黄 肝郁脾虚而便澹完谷不化、气短乏内者 ,U脏神经官能症临床可见脚闷、胸痛、心俘、善太息、 加黄茂、党参等 寒湿阻滞而便猪或下痢纯白粘液、四肢不 失眠、休倦乏力等症状 且诸症随情志变化而波动 多属于 温者加制附子、炮姜温中化湿,10日为1疗程。结果.治 中医“郁证1，、脚“痹]，等范璐。五志过激 伤及肝木.肝气郁 疗 1-4个疗程，脑床治愈86例 有效34例。丁氏P1用四 滞 可致心气厦乏 帅血无力而发为本病。可见肝气郁滞 逆散合痛泻要方治疗73例IBS疗效满意。方药 柴胡、积 为其基本病机。杨氏等1s1用四逆散加减治疗心脏神经官 壳、白芍、陈皮、白术、山药、决明子、香附、抉冬各 10g，甘 能症40例，取得满意疗效。方药:集胡20-24g。白芍24 草 3只。兼见五更泄泻者 酌加昊茱黄、干姜 兼见呕恶者