无锡市中西医结合妇科学讲义之妊娠病.docVIP

2017年无锡市中西医结合妇科学讲义之妊娠病1 　第十一单元　妊娠病 　　细目一：妊娠剧吐 　　一、概念、病因 　　妊娠早期孕妇可出现择食、食欲不振、轻度呕恶、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应，一般无需处理。若孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，导致体液失衡及新陈代谢障碍，甚至威胁孕妇生命者，称妊娠剧吐。中医称为“恶阻”，亦称为“子病”、“病儿”、“阻病”。 　　病因迄今尚不明，可能与内分泌因素(血液中绒毛膜促性腺激素水平升高)、精神心理因素、神经因素及社会因素有关。 　　二、临床表现及诊断 　　1.临床表现 在停经40天左右出现，呕吐频繁或食入即吐，呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物；消瘦明显，口唇燥裂，皮肤弹性差，精神萎靡，面色苍白，尿酮体阳性；严重者脉搏增快，体温升高，血压下降，甚至出现黄疸等。若病情进一步发展，可出现意识模糊及昏睡。 　　2.诊断 　　(1)辨病要点 有停经史，妊娠早期恶心呕吐发作频繁，不能进食；明显消瘦，精神萎靡，全身乏力；严重者可出现脉搏增快、血压下降、体温升高、黄疸、意识模糊，甚至昏迷。妇科检查及B超检查为妊娠子宫。实验室检查(血、尿、肝肾功能等)可协助诊断。 　　(2)辨证要点 辨证应着重了解呕吐物的性状(色、质、味)，结合全身症状、舌脉进行综合分析，辨其虚实。 　　三、西医治疗 1.药物治疗 维生素 维生素C及维生素 2.补液、纠正酸中毒及水电解质紊乱