简称皮损或皮疹银屑病是一种常见难治并且易于复发的慢性炎症.PDF

银 屑病 是 一 种 常 见 、难 治 并且 易于 复发 的慢 性 炎 症 性皮肤病 ，俗称 “牛皮癣 ” 。临床上其 以红色丘疹或斑 片 上 附有多层银 白色鳞屑为特征 。 “牛皮癣 ”这一病名，在我 国广为流传 ，沿用甚久，在 民间可谓 “老幼妇孺 皆知 ”。称其为 “牛皮 ”，大概可有 种理解 ：一是该病对抗治疗 ，反 复发作而且难 以根 治 ，其 “韧 性 ”有 如 牛 皮 ；二 是 本病 在 有 些 患者 皮 肤 上 的损 害 简称 “皮损 ”或 “皮疹” 因反 复 发 作 及 经 过 种 种 治 疗 后 ，变得肥厚 、暗红 ，互相融合成斑块 ，表面苔藓样或皮革 状 ，而少有鳞屑 ，形如牛身上的皮肤 。但认真考证 ，如 明朝 《外科正宗》所记载 ，中医的 “牛皮癣 ”如 “牛项之皮 ，顽 硬且坚 ，抵之如杉木 ”，与现代 医学上 的神经性皮炎大致 相 同，也可能包括斑块型银屑病 、肥 厚性慢性湿疹和角化 型皮肤癣等增厚 、难愈 的局 限性皮肤顽症 。 另一方面 ，可能因为古书记载 中，曾有称本病为 “松 皮 癣 ”、“干 癣 ”、“狗 皮 癣 ”或“风 癣 ”的 ；而 本 病 非 典 型 的鳞屑性红斑有时和 “癣病 ”甚相似 ，有人就形态而分 ， 把本病列入 “癣 ”之 中。其实称本病为 “癣 ”实是大错特 错 ，可戏称为医学史上的 “冤假错案”。 为真 正 的 “癣 病 ” 简称或俗称 “癣 ” 是指 由皮肤 浅部 真菌 即癣 菌 入侵人体皮肤角质层 、毛发和指 趾 甲等所 引起 的 一种浅表 的感染性皮肤病 。而银屑病是一种原 因、发病机 制至今未尽阐明的、有代表性 的红斑 、丘疹伴 白色鳞屑 的 慢性非感染性疾病 。两者流源不 同，临床象可相 区别 ，根 本无 “血缘关系”的瓜葛，甚至可 以说是 “风、马、牛”各 不相 及 。 “牛皮癣 ”一词 ，易令人误导 ，而使与其他真菌性皮 肤病相混淆 ，甚至会令患者对 “癣 ”入座 ，误用治疗 “癣 病 ”的药 ，而使病情恶化或反复 。为此 ， 年在全 国皮 肤病会议上 ，专家们一致通过 ：以 “银屑病 ”的学术术语 取代 “牛皮癣 ”，直接写入现代 医学杂志和教科书 。中医 文献则统一使用 “白疕 ”的病名 ，因为其 中的 “白”字能 反 映本病 白色脱屑 的特点 ； “疕 ”字则可反 映本病 的慢性 和 顽 固难 治性 ，形如病字 内插 一 匕首 ，如 同 匕首刺入 皮 肤。 “牛皮癣 ”虽是俗称 ，或误称 ，但历史悠久 ，深入人 心 ，流传甚广 ，是故 ，本书偶尔也用此作 同义词 ，变换使 用 ，但应该强调更多地正确使用 “银屑病 ”这一科学的病 名。 银 屑 病 的病 名 在 国外 通 常 称 为 英 文 ，读 音有如 “扫垃圾 时 ”，就意思而言 ，仿佛是 随时都可扫 出 一堆如 同垃圾堆积 的皮屑 ，亦颇形象 。 在 中国，其实祖 国传统 的医学对银屑病早有认识 ，除 了上 述 俗 名 “牛皮 癣 ”之 外 ，文 献 中多有 易名 ： “松 皮 癣”、 “干癣”、 “风癣 ”、 “白疕风”、 “蛇虱”及 “白壳 疮 ”等均为本病的病名 。 祖 国 医 学 对 银 屑 病 的 临 床 表 现 早 有 概 述 ， 隋 代 的 《诸病源侯论 》描述本病 的红斑 “但有 匡郭 ，皮松索痒 ， 搔之 白屑 出”。宋代 《疮疡经验大全 》 中也对银屑病 的描 述 ： “皮肤不红，或如铜钱 ，或如荷叶，或如厚云，或长或 歪 ，其形不一 。搔则 出 白屑 ”， “索然凋枯 ，如蟹脉路之 行，或搔则痹顽不仁 ，全不知痛痒 ，皮肤如木 ，其状如牛领 之革 ，坚而厚或 曰狗癣，时作微痒 ，白点相连 ”。清代 《外 科大全 》则 曰 “白 ，肤如疹疥，色 白而痒，搔起 白皮”。 又 《医学金鉴》曰 “松皮癣 ，如炎松之皮，红 白斑点相连 ， 时时作痒 ”， 《外