第七章健康危险因素评价1.ppt

第七章 健康管理 第一节 概述 一、健康及其相关概念 健康：健康不仅仅是没有疾病或身体虚弱，而是一种躯体、精神与社会和谐完美的状态 健康是一个不断变化的动态过程 危险因素的分布从无到有，从弱到强，导致疾病的发生 三级预防 医学实践由被动的治疗疾病发展到主动的健康危险因素管理 二、健康管理的概念与内涵 健康管理就是以不同健康状态下的健康需要为导向，通过对个体和群体健康状况以及健康危险因素进行全面监测、分析、评估及预测，向人们提供有针对性的健康咨询和指导服务，并制定相应的健康管理计划，协调个人、组织和社会的行动，针对各种健康危险因素进行系统干预和管理的过程。 健康人群：健康人群、亚健康人群、亚临床状态人群、疾病期和康复期人群 二、健康管理的概念与内涵 内容：医疗、预防、保健、提高生命质量、心理和营养 手段：对健康危险因素进行分析和量化评估，或对干预过程进行监督指导 对象：个人、组织、社区、社会 三、健康管理产生的背景 （一）满足多元化健康需求的需要 目前医学的主要精力还集中在疾病病因、发病机制、诊疗方案以及高科技诊疗手段的探索 国外研究表明： 人群中最不健康的1％人口用了30％的医疗费用； 最不健康的1％人口和19％的慢性病患者花费了70％的医疗费用， 而占70％的健康人口只用了10％的医疗费用 人们的预防、保健需求在增长 三、健康管理产生的背景 （二）人口老化和疾病谱的改变 我国65岁及以上老年人口已经超过了8700万，绝对数量居世界第一位，老年人口系数接近7％，基本步入老年型社会。 慢性病大量增加，医疗费用进一步攀升 对慢性病的危险因素进行干预成为人们关注的重点 三、健康管理产生的背景 （三）危险因素流行率的变化 吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼、不良生活方式等健康危险因素的广泛存在及其在人群中越来越多的流行，导致慢性病的发病率呈现快速上升趋势。 目前的医学： 在通往悬崖的坡路上不设置任何栅栏，只是等到人掉进悬崖后才开始启动医疗服务系统 三、健康管理产生的背景 （四）现代医学模式的要求 从关注疾病到关注疾病、亚临床、亚健康、高风险人群和健康人群 从关注疾病的致病原因到关注导致疾病产生的综合社会环境因素以及各种健康危险因素 三、健康管理产生的背景 （五）医疗服务系统可持续发展面临的挑战 在以慢性病为主导的疾病模式下，传统的以治疗为中心的医疗服务系统的对症治疗策略收效不大。 如果不进行健康管理，医疗系统不堪重负 越来越多的人认识到预防和控制健康风险因素以及对人们的健康进行管理的重要性 第二节 健康危险因素 一、概述 概念 1. 健康危险因素（health risk）是指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。 预防疾病和伤害的关键在于控制健康危险因素，不同人群的健康危险因素暴露程度以及危害程度等方面的信息对于决策者来说非常重要 一、概述 2.健康危险因素评价（health risk factors appraisal ，HRA）：是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。 评价内容：研究人们在生产环境、生活方式和医疗卫生服务中存在的各种危险因素对疾病发生和发展的影响程度，以及通过改变生产和生活环境，改变人们不良的行为生活方式，降低危险因素的作用，可能延长寿命的程度。 评价目的： 促进人们改变不良的行为生活方式，降低危险因素，提高生活质量和改善人群健康水平。 慢性病自然史 1.无危险阶段：不存在危险因素，通过健康教育使人们认识危险因素，防止其出现。 2.出现危险因素：但作用时间短、程度轻，没产生明显危害或不易检出。可通过环境因素检测或行为生活方式调查发现。 3.致病因素出现：危险因素数量增加、作用时间延长，转化为致病因素。由于机体防御机制作用，疾病尚不足以形成。及时采取干预措施可阻止发病。 慢性病自然史 4.症状出现：疾病形成，症状出现，组织器官发生可逆的形态功能损害，用生理生化诊断可发现。有效的预防策略是进行筛检，早发现、早诊断、早治疗，使疾病逆转。 5.体征出现：与症状可能并行或程度不一地先后出现。患者发现形态或功能障碍而主动就医。停止危险因素作用也不能改变病程，需通过治疗推迟伤残、减少劳动能力的丧失。 6.劳动力丧失：症状加剧、病程继续发展，丧失生活和劳动能力。进行康复治疗。 二、健康危险因素的特点 1.潜伏期长：在危险因素暴露和疾病发生之间常存在较长的时间间隔 2.特异性弱：一种危险因素与多种疾病相联系；多种危险因素引起一种慢性病 3. 联合作用明显：一因多果、多因一果、多因多果关系的