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第九章 社会卫生状况与卫生  策 略 第一节 社会卫生状况及评价 第一节 社会卫生状况评价 一、社会卫生状况及其评价的内涵 （一）社会卫生状况：是指人群的健康以及影响人群健康的诸社会因素的状况。 分为2个方面：人群健康状况 影响因素（人口、自然、社会、卫生保健） 一、社会卫生状况及其评价 （二）社会卫生状况评价 ⒈评价的意义： 提供者：找出主要社会问题，发现重点保护的人群，确定重点防治对象 管理者：科学制定社会卫生措施，合理配置资源 资助者和措施实施者：重要的卫生信息 一、社会卫生状况及其评价 ⒉ 评价的程序： ⑴ 确定社会卫生状况的概念：生物心理社会 ⑵ 把社会卫生状况的概念进一步具体化,形成若干范畴: ①核心范畴:听力、疼痛、认知能力、行动能力 ②核心边缘范畴：社会职能、交流能力 ③健康相关范畴：自理能力、人际关系等 一、社会卫生状况及其评价 ⑶根据所确定的范畴，寻找适宜的、有针对性的指标: 指标的四个特征: 有效－真实反映； 可靠－可重复性好 灵敏－反映微小变化； 特异－有针对性 指标选择的两个渠道： 一是参考权威专家的意见； 二是参考有关的文献。 一、社会卫生状况及其评价 ⑷开展收集工作。 资料来源：包括文献法和调查法。 ⑸分析指标，归纳结果。 二、社会卫生状况评价资料来源 （一）文献资料 1.生命统计资料，包括：出生、死亡、结婚等。在使用时要了解漏报率 2.人口普查资料，是社会、经济和人口统计情报的重要来源。如：人口死亡率、出生率、人口自然增长率等。人口普查常规为每10年进行一次，按5%或10%抽样调查。 二、社会卫生状况评价资料来源 3.卫生服务常规登记。一些指标可以从相应部门的常规登记资料中获得。 卫生服务登记资料的优点与缺点： ⑴优点：容易获得，费用低，信息量大，并具有连续性，可以用来进行纵向分析。 ⑵缺点：第二手资料的缺点，以及资料的完整性和准确性问题。 二、社会卫生状况评价资料来源 4.疾病登记。疾病登记常常可以提供某个系统或某种疾病的发病、死亡、治疗和其他情报。如结核病 5.卫生相关部门的资料。这是卫生部门以外与健康相关的其他部门的资料。如气象、环保；统计局、教育等部门 二、社会卫生状况评价资料来源 （二）调查和监测资料 1.调查资料 有些资料无法从常规登记资料当中获得，需要组织专题现场调查。 现场调查方法有三种：家庭调查、机构调查和典型调查。 2.监测资料 有些传染病和慢性非传染性疾病，如结核、高血压、肿瘤等疾病的发病和患病资料的获得就必须进行疾病监测。 三、社会卫生状况评价指标 （一）人群健康状况指标 1.单一指标 指仅测量健康某一个方面的指标。其中常用于衡量一个国家（人群）社会卫生状况的指标是婴儿死亡率和平均期望寿命。 ⑴ 婴儿死亡率,该指标重要的原因： 第一，婴儿死亡率在绝大多数国家相对其他各年龄别死亡率而言是最高的，各国各地区之间相差悬殊； 三、社会卫生状况评价指标 第二，婴儿死亡率对平均期望寿命和人口增长影响很大。 第三，婴儿死亡率分母是当年出生活产数，不受人口构成的影响，具有可比性； 第四，婴儿死亡率反映社会经济、文化教育、卫生保健事业发展和妇幼卫生工作比较敏感 三、社会卫生状况评价指标 ⑵平均期望寿命， 又称预期寿命,是寿命表中重要指标之一,依据年龄别死亡率计算而得.该指标既能综合反映各个年龄组死亡水平,又能反映预期寿命的长短;它和死亡率是一个事物的两个相反方面,死亡率低,平均期望寿命就高.它不受人口年龄构成的影响,是评价人群健康状况 、社会、经济发展和人民生活质量的一个常用的重要指标. 三、社会卫生状况评价指标 2.复合指标： 指由两个或以上的指标组成的指标(指数). 单一指标只能测量一部分社会卫生状况,只反映生存的时间数量,不反映生存的健康质量.复合指标则弥补了这些不足.最常用的复合指标有减寿人年数(PYLL)、无残疾期望寿命（DFLE）、活动期望寿命（ALE）、伤残调整生命年（DALY）、残疾调整期望寿命（DALE）。 三、社会卫生状况评价指标 （1）减寿人年数（potential years of life lost ,PYLL） 减寿人年数指某一人群一定时期内（通常为一年）在目标生存年龄（通常为70岁或出生期望寿命）以内死亡所造成的寿命减少的总人年数。 计算公式：减寿人年数= ai=L-(xi+0.5),L是目标生存年龄； xi是i年龄组的平均年龄；di是目标生存年龄内各年龄组死亡人数。 三、社会卫生状况评价指标 减寿人年数就是全体死亡者因早死而损失的人年数。是衡量居民健康状况的重要指标，而且可以根据各死因损失寿命年数的大小顺位来判断导致早死的原