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加强职业防护、保证职业安全 标准预防 标准预防相关措施 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 标准预防相关措施 进行内窥镜检查、拔牙、镶牙等与病人血液接触工作时，须穿防护衣、戴口罩、手套、防护镜。 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 标准预防的具体措施 手卫生：洗手和手消毒 戴手套：防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在接触两个病人之间一定要更换手套；手套不能代替洗手。 适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施 标准预防措施之一 ——洗手 如此干手？ 标准预防措施之二 ——戴手套 接触无菌组织的时候必须戴无菌手套 —即使感染性的组织 —接触不同病人或者病人的不同无菌部位必须更换手套 —对于非无菌部位手套可以重复使用 戴手套是否能预防医疗锐器伤 不能 戴一层可减少50%以上的接触血量 戴二层会减低70%的接触血量 关于手套的几点补充说明 手套不能重复使用,更换要及时 需要有一定弹性，必须盖住袖口 不要在公共场所戴手套 摘除手套后必须要洗手 手套不能代替洗手 标准预防措施之三 ——面（口）罩 防护面罩 对整个面部能起到防护作用，可防止血液或其它感染性物质飞溅到眼睛、鼻子、口腔或面部的其它部位。 口罩 保护口和鼻的黏膜；提供有限的空气预防能力。 佩戴指征 医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩： 1、接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口腔诊疗操作时（佩戴具有过滤功能的高效口罩）； 2、进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时； 3、自己患呼吸道疾病时。 防护口罩 职业暴露概念 职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。 医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 医务人员职业暴露分：①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露，③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，④其他职业暴露。 职业暴露发生的原因分析 自我防护意识淡薄。 存在着错误或不规范操作行为。 工作中思想不集中。 使用锐器及其废物处理不当。 环境不良因素，如职业空间拥挤、室内光线较暗等。 未提供安全器具。 职业暴露后的危险概率 医务人员因一次暴露血液，可能感染HBV的危险概率为6%-30%；感染HCV的危险概率为0.4%—1.8%；感染HIV的危险概率为0.3%. 医务人员因职业暴露感染HBV的危险性明显高于HIV及HCV。尽管AIDS对医务人员职业性感染是低的，但是一旦被HIV感染，后果将是灾难性的。 医务人员职业暴露后局部处理与报告 （一）局部处理： 医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施： 用肥皂液和流动水冲洗污染的皮肤5分钟，如眼睛受到血液、体液喷溅，用生理盐水冲洗。 如有伤口，应当在伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：安尔碘、75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 医务人员职业暴露后局部处理与报告 （二）登记报告： 医务人员一旦发生职业暴露后，暴露者即刻电话报告医院感染控制办公室，专职人员根据职业暴露的程度进行风险评估，确定暴露级别及是否需要预防用药。报告与记录内容包括： 暴露人个人资料 时间、地点、经过 暴露方式与经过 医务人员职业暴露后局部处理与报告 部位、伤口类型（深浅、大小、有无出血） 污染物名称（血、体液、培养液等） 损伤器具类型 患者病种（乙肝、丙肝、HIV）和含有病毒的情况、是否正接受治疗，何种药物治疗 处理方法及处理经过，是否实施预防性用