脑血管解剖及脑梗塞定位诊断-小脑后下动脉演示幻灯.pptVIP

脑血管解剖及脑梗塞定位诊断 小脑后下动脉（PICA） 1、是椎动脉最大和最后一个分支。 2、供应延髓、四脑室下部、下蚓、小脑半球的下面以及扁桃体。 3、行程与延髓和小脑扁桃体有关。 4、绕过延髓，分为前、外侧、后段。 5、完全闭塞时在临床上出现典型Wallenberg综合征（延髓背外侧）。 6、分支与小脑上动脉和小脑前下动脉存在着广泛的软膜吻合。 7、基底动脉完全闭塞时，可代偿逆行充盈小脑上动脉和小脑前下动脉 小脑后下动脉供血模式图 小脑后下动脉综合征（延髓背外侧Wallenberg syndrome 瓦仑贝尔综合症） 现证实10％由PICA引起，75％由一侧椎动脉闭塞引起。余下由基底动脉闭塞引起。 (延髓背外侧综合症)小脑后下动脉梗塞 ①小脑下前动脉→小脑下面前部 ②迷路动脉（内听动脉）→伴面神经、前庭蜗神经→内耳门→内耳道→内耳迷路 ③桥脑动脉→桥脑基底部 ④小脑上动脉→小脑上面 基底动脉分支： 从基底动脉发出后，该动脉围绕脑桥下外行，由脑桥前池进入小脑桥上池，一般在三叉神经下方，越过面神经和前庭窝神经的腹侧、背侧或两神经之间，贴脑桥后下行，在内听道口处形成襻，称内听道襻。然后分成内侧支和外侧支，内侧支内行分布于小脑前下面和齿状核，外侧支较细小，沿小脑中脚外行经小脑边缘达水平裂。供血于小脑下部的前侧，途中发出小支供应脑桥下1/3和延髓上缘外侧。 小脑下前动脉：