医学诊断实验室工作安全指南.doc

医学诊断实验室工作安全指南2012 医学实验室涉及诸多安全问题被业界长期广泛关注。医学实验室安全大致可分类有：环境安全、仪器安全、用电安全、消防安全、化学安全、生物安全、辐射安全等。其中生物安全为医学实验室的重中之重。各国针对实验室安全制定了相应规范与管理标准。比如WHO 《实验室生物安全防护手册（三版）》；《WS 233-2002 微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》；出版专著《医学与生物学实验室安全技术指南》等从多方面分析和讨论医学实验室存在的危险和可能伤害，提出减少各种事故伤害发生的安全措施。行业举办继续教育培训与学术会议专题讨论实验室生物安全问题。我国20余年的努力，已经初步形成了实验室生物安全管理体系，对从业人员提供了有力的保障。 近年来美国CDC更新发布了《人畜医学诊断实验室安全指南2012》《Guidelines for Safe Work Practices in Human and Animal Medical Diagnostic Laboratories》，其中增加了许多新的询证建议。例如对于大家普遍关注和争议的医学实验室个人防护用品如何使用？其中都有详尽的介绍和解释。对关心医院各类实验室安全与管理的部门来讲，值得收藏和阅读。 医疗机构涉及到生物安全问题的临床诊断实验室主要有检验科、输血科和病理科。某些医学实验室也涉及相关生物安全问题。这些实验室的安全问题长期得到业界广泛关注和重视。根据美国CDC《人畜医学诊断实验室安全指南2012》 【Guidelines for Safe Work Practices in Human and Animal Medical Diagnostic Laboratories 】编译整理的该材料，为我们抓工作细节和加强安全管理提供了一些可借鉴经验和管理思路。提供给大家参照本科室业务特点借鉴使用。 生物实验室预防伤害和职业感染，多年来一直备受各国关注。2004年WHO出版《实验室生物安全手册，第三版》，美国CDC/NIH《微生物和生物医学实验室生物安全第五版(BMBL-5)》。但为了解决诊断实验室日常工作中的安全问题。2008年,美国疾病控制与预防中心召集各机构实验室代表组成专家委员会，针对工作实际提出生物安全准则建议，做为BMBL-5的补充，解决诊断实验室独特的业务需求。 2012年修订补充形成本生物安全指南。不难看出，该指南的与前者不同之处在于，其围绕工作实践的问题进行安全问题阐述，具有较强的实践性和针对性。针对关注的问题，给出解决办法的同时，还告知为什么要这么做。 由于原文涉及范围广泛，条款式阐述虽然清晰，但庞杂陈长。为了阅读方便和体现针对性，对原文涉及与普通医院相关的概述与专业内容做翻译整理，条块式分节梳理陈述。更多信息，请参阅原文。 Guidelines for Safe Work Practices in Human and Animal Medical Diagnostic Laboratories 2012 美国CDC 人畜医学诊断实验室安全实践指南 2012 　　　 指南原文目录： 1、简介：诊断实验室的安全文化 2、生物安全风险评估与安全指南 3、诊断实验室基本安全守则 4、结核病实验室 5、解剖、外科病理学 6、寄生虫学实验室 7、真菌学实验室 8、病毒学实验室 9、化学实验室 10、血液学和放血实验室 11、血库 12、兽医诊断实验室 13、传染性物质的存储、包装和运输、 14、应急措施与职责 15、生物安全教育 16、质量持续改进 参考文献：222个略 图1：生物危害风险评估流程图 表1：实验室活动与暴露部位对照表 表2：实验室工作与风险优先级对照表 表3：诊断实验室工作人员安全分析与危险和控制措施实例 表4：传染性病原体与推荐生物安全水平（ BSL）总结表 表5：各级别生物安全柜特性参数对照表 表6：不同ACH值空气传播病原体99％和99.9 ％去除率所需时间表 表7：医院或诊断实验室可能传播的寄生虫种类与传播模式对应表 表8：微生物与寄生虫对消毒剂耐受性序列表（从高到底排序）：朊病毒、球形虫、微孢子虫、分枝杆菌、虫胞囊、小非包膜病毒（脊灰病毒）、滋养体（棘阿米巴）、革兰氏阴性细菌、真菌、大非包膜病毒（肠道病毒）、革兰氏阳性菌、脂质包膜病毒。 表9:组织和细胞培养试剂表 表10:需要通报主管或实验室主任的突发事件表(Trigger events ) 表11：有效氯（次氯酸钠）配伍禁忌化合物清单 表12 ：世界动物卫生组织风险组和疾病预防控制中心/美国国立卫生研究院生物安全水平（ BSL ）分类表 表13 ： CDC / NIH BSL工作内容与所需设备对照表 表14：美国狂犬病暴露前预防指南-2008 表15 ：国际航协6.2感染性物质类型和