神经外科护理诊断及措施..docVIP

常见神经内外科护理诊断及措施 护理诊断 护 理 措 施 脑组织灌注异常[相关因素]与脑保持安静。抬高头部°～°，头、颈安排呈一直线，不要压迫、扭转颈静脉。病人有休克情况。避免胸内压或腹内压。预防血压突然变化过大：正常情况下，动脉压上升颅内压也会受人体自动调节机能的影响而上升，如此便会使脑肿胀恶化。预防全身性感染：全身性感染会使心脏输出量增加。给予高张溶液时注意速度的控制，一般应快速滴入。适当限制水分的输入：过量的水分可使细胞外腔膨胀，且头部外伤后由于压力反应使血浆中的ADH浓度升高，脑中水分的存留量增加，若水分再不加以限制，极容易造成颅内压增高。降低体温：头部外伤的病人因脑组织水肿或颅内血块的压迫，使体温控制中枢调节失调，为了减少代谢需要，所以必需提供一些降低体温的护理措施。[相关因素]急性期病人绝对卧床休息，除呼吸、进食、排泄外，其他活动需严格禁止。严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变化，每1∽2小时1次，或遵医嘱监测并记录。 掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高，脉搏加快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。发现异常情况，及时通知医师处理。使用脱水剂要绝对保证快速输入，以达到脱水、降颅压的作用。[相关因素][相关因素] ⑴头皮损伤使屏障功能破坏。 ⑵开放性颅脑损伤。 ⑶脑脊液外漏。 1、指导并协助病人做好下述预防感染的措施：（1）控制探视人数和次