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- 2018-02-28 发布于湖北
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[精彩]输尿管结石课件
碎石完成后,退出输尿管软镜,保留导丝,顺导丝放置双J管。目前,输尿管镜手术是否需常规放置双J管仍存在争议。如有下列情况需放置双J管:1)输尿管损伤或穿孔;2)输尿管黏膜明显水肿或有出血;3)较大的嵌顿性结石(>1 cm);4)伴有息肉形成;5)伴有输尿管狭窄,有(无)同时行输尿管狭窄内切开术或扩张术;6)较大结石碎石后碎块负荷明显,需待术后排石;7)碎石不完全或碎石失败,术后需行SWL治疗;8)伴有明显的上尿路感染;9)孤立肾;10)由于输尿管口细小入镜失败,留置双J管扩张,1周后再行输尿管镜治疗。一般放置双J管1~2周,如同时行输尿管狭窄内切开术,则需放置4~6周 惋绣蜀劳堑帮嚏泥式裙虽汽床吠刘募团航壮怖吊醛宁聪介犀根摔吼忍戍贬输尿管结石输尿管结石 * ⑤并发症: 1)输尿管软镜损伤:输尿管软镜损伤最常见于光纤对工作通道的破坏,为防止光纤尖端插伤工作通道,插入光纤时应保持输尿管软镜为0°;使用光纤套和保证激发激光时能看到光纤尖部,避免激光损伤工作通道。 2)术中并发症: 黏膜下损伤及假道:放置双J支架管引流。 输尿管穿孔:小的穿孔可放置双J支架管引流2~4周,如穿孔严重,应进行手术修补(输尿管端端吻合术等)。 输尿管黏膜撕脱:为最严重的急性并发症之一。术中尽量将结石粉碎,避免使用套石篮。需开放手术治疗(自体肾移植、输尿管膀胱吻合术或回肠代输尿管术等)。 3)术后并发症: 感染:
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