复发性化脓性胆管炎课件.pptxVIP

病 例 汇 报--复发性化脓性胆管炎男性，38岁，间歇性右上腹刺痛八年，疼痛可自行缓解，腹胀两年。近三天来腹痛明显加重。无特殊病史。病例链接：https://3/CiP/Pages/CaseView?CaseId=zOVhQ7qSGzI%3dPreview=true肝脏超声如图所示：1、这个超声图像中的异常是？ A 胆管积气B 肝脓肿C 肝脏脂肪变性D 钙化的肝脏肿块E 肝内胆管结石E 肝内胆管结石横断面超声灰度图像显示肝内胆管扩张（曲线箭头）和伴宽大声影的胆管内占位。其他选项解释胆管积气常表现为沿着胆管的强回声，与结石相比，后方声影模糊。脓肿可由强度不同的回声组成，内有气泡形成时，后方才可能出现声影。肝脏脂肪变性表现为肝实质回声增强钙化的肝脏肿块 图像显示多个分开的胆管内钙化，并未显示肝实质肿块2.CT和MR上有下列哪些异常？A 胆管扩张B 胆管脓肿C胆管内结石D 以上都不对A 胆管 扩张C胆管内结石轴位CT增强显示强化的肝实质，明显不成比例中心扩张的肝内胆管系统和周围逐渐变细的胆管。轴位CT平扫显示明显的胆管扩张和多发钙化的胆管结石，外围胆管逐渐变细（蓝色箭头）冠状位CT增强还显示肝脏，尤其是肝左叶的增大4.下一步的治疗是？ A 胆管支架B 磁共振胰胆管造影进一步检查C 腹腔下镜胆囊切除术D 切除感染的肝段 E 抗生素治疗和内镜下逆行性胰胆管造影术去除结石 E 抗生素治疗和内镜