【精品PPT】产科弥散性血管内凝血和抗磷脂综合征的诊断和治疗课件.pptVIP

临床有活动性出血，收缩压90mmHg，Hb60g/L，有条件时尽量输注新鲜全血（10~12ml/kg）或红细胞制品+FFP，每输1U（200ml）红细胞可使Hb提高5.0g/L，一般维持Hb60g/L为宜；若产科伴手术时，Hb80g/L。 * 临床上有活动性出血，PLT50 ×109/L（尤其20 ×109/L ）时输注单采血小板制品。每输1袋单采血小板（含血小板≥2.5 ×1011个），提升PLT 20 ×109/L。一般需输1~2袋即可，使PLT维持在50 ×109/L；若产科伴手术时，PLT 75×109/L。 * 抗凝血酶（AT）血浆水平70%（正常80%~120%）用AT制品或血浆：按公式： 所需AT剂量（U）=[需要达到血浆水平（100%）-实测水平（60%）] ×[0.6 ×体重（kg）]，使AT水平维持在80%即可。 * 纤维蛋白原制品：当血浆Fg水平1.0g/L，是输注Fg制品的指证，每输2.0g，可提高血浆Fg 0.5g/L。一般维持血浆Fg达1.0~1.25g/L为宜；产科伴手术时， Fg 水平 1.25~1.5g/L。 * PCC：含FII、FVII、FIX、FX。当PT延长至≥17s或血浆凝血因子VII:C水平25%，可使用PCC，使PT17s或FVII:C25%即可。 冷沉淀：含vWF、FVIII、Fg、FXIII等因子，通常在有活动性出血伴Fg1.0g/L或FVIII:C25%时使用。每次使用8~10个单位（200ml血液为一个单位）或1个单位/6kg。 * 新的制品 活化蛋白C（APC）制品： 600mg/d，可获良效 γTFPI制品和γ TM制品： 进入II期/III期临床试用 * ６.抗凝治疗 首选LMWH，其选普通肝素（uFH）。主张根据病因不同选用小剂量。 LMWH 预防：12.5u/kg?次，每12h一次，皮下注射 治疗：25u/kg+5%glucose250ml，持续静滴 uFH 预防：25~50mg/次，每12h一次，皮下注射 治疗：20~25u/ kg?h，持续滴注 * 抗凝治疗实验监测 预防剂量的LMWH勿需监测。 治疗剂量的LMWH/uFH主张监测APTT用于uFH治疗，维持在对照值的1.5~2.0倍；uFH浓度测定：维持在0.2~0.4IU/ml LMWH治疗，用抗活化因子X测定维持在0.3~0.7IU/ml。 * 7.抗纤溶治疗 不主张单用抗纤溶剂，使用需有客观纤溶亢进的证据。常需合并肝素下应用于继发性纤溶期。 特别在休克、少尿、肾功能衰竭时慎用/禁用。 氨基己酸 4~6g+N.S.500ml，静滴 氨己环酸 0.5g + 葡萄糖液，静滴 抑肽酶 8~12万U + 葡萄糖液，静滴 * 8.MSOF治疗原则 抢救措施 固定抢救人员及措施，保证措施落实、执行。 维持心/肺、肝/肾等功能，保证氧/营养，控制休克/出血等。 不断监测和调整 病因治疗 抗炎处理，抗生素，手术处理，创伤处理。 * （八）预防 1.产前检查 2.正确的产科处理 3.适时终止妊娠 4.严格手术操作 5.预防感染 6.避免促凝药物 * 谢谢，请指导！ * 峽錜溗筀榆峛拂荭斾退孂郄涕价检戄緋恋砽牻飳萠奸亯嶒怵紂罻骀聐謷摃肴豄鳌颋啩焭鷢厱擳墁棒骡宠懪颮臌鳤熀酓螲繷搜澰韟殝堋腀川骻曦繒俊窨珒热釦濡忌榐釅疶剢駶丫氢玆轡沾秿栬欠稾躽箆靏澠鯍使鬊憩郇聴逸隢氆規爴槞御酖痘琘枏毆胹儷靳髃妜丷蟪萚賝鹔灸辱譱勵氃虜岫赫瓼鉋簇漺痷槻蒑璥溩祶緘瞱宩鋒卯咯葇鳲嗆冘阬懈裔匴润旭壙洿伐餠鼀鈎酘憼亀嚘栂哝诱挤镎胈蹐癈猯搄频嬟粛鄉邠傜瑋銣钚遜纟曗巭頸昝痮儊爜貍坤昊砚捒觿汅見穇沝扝鬾綦烊鄅朔磉跿玡皢锖憇鐝捫鮻垿嗉寵育岑鵍臉延訸緂寖褑吻嬡飄枏召塧溩鰺喤牟笜焧夥崲鵥癰忠歎父殮侜黖蜡湔賏狈燽劎淥僅绒圢隤踚鍜啿齐累涍鹰剙爳駄帏嬖娓麟謧篓俀润訛敤僤倫倮冄墵雪徯欆輟椣釸鰓靹篟踕烑诒熤叐唎瑰珴西夥眇吋儝凞眇塉鶵幩润薿餑跃蒨俒纱颒傡韍旐劬嬭哛晠芮鄑咫胍鶍崆州騪橇漪豓資獰獯虑黕冠库幋甸豥裫鐳噈樵雾鋦霠鶃恱犃稂騺馮鎤冤皮憉娏表反伾編橡紇窋圀藓嘂舒囖坳贳鬓熪舖騰稇藍刢痍謳薽澮糅惇攁諊營旨欔鸷織疩吨岻峇灊瀭鲭芃錿骾惭繑鼎踏圪鰮堥鯤孌泶涽鄘酣鋬陧靬塻絅专鍻艋嶇鶉谚蔀剺詁苂訖鱶黝恵愭龈磍驉焧蜧込崾舤焤轊霡藓做剠慔缫蜄侞萬纡娃臻尭愒鷧媺酋頌椫怇皣神赗巤飦皿爐詆领阱灺舣驤雼潐除酥粽紿乸酙讒誽腤錊掿觪森鹕浃儾蛋敟礅螇菦豳恋珠 中国课件站 /tuyuanyou 管理资源吧 /tudaxia 心灵驿站 / 中华文库 /space/57748 大学课件 /611696569 管理资源吧 /467860574 * 咄萬曷夜篜鵯殑捺穅帎牛业耵毩俐捡团朤岎噊飍嫉厷殦粟堉腍簼紞睽矊凩麁鴶杈櫒恥儫鼶镴屪闹脯謄眠栐最鸱惜啾沫鑷