黛力新(黛安神)国内临床应用概况.docVIP

黛力新（黛安神）国内临床应用概况 张丽 刘近明 综述 （北京大学深圳医院药剂科 深圳 518036） 摘要：黛力新（DEANXIT）是由小剂量氟哌噻吨与美利曲辛组成的新型制剂，其作用主要是提高突触间隙中多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺等多种神经递质的含量，调解中枢神经系统的功能，因此它能有效的对抗抑郁和焦虑，临床上广泛用于抑郁症、焦虑症等各种神经症，以及多种疾病的焦虑抑郁状态。 关键词： 黛力新 神经症 抑郁 焦虑 黛力新是由丹麦灵北（LUNDBECK）制药公司研制生产的一种抗抑郁、抗焦虑药，由小剂量二盐酸氟哌噻吨与美利曲辛按一定比例组成的合剂。丹麦、意大利、瑞士、奥地利、比利时等国多年的临床应用充分证明：黛力新疗效佳、起效快、副作用极少，患者不会产生成瘾、耐药、嗜睡等副作用。本品于1996年由广东康力医药有限公司（现深圳康哲药业股份有限公司）引进中国。在全国各地1000多家大中型医院，黛力新应用于神经内科和临床各科治疗病人近千万人，结果也充分肯定其疗效。笔者复习了1997年至2001年的黛力新部分临床文献，并将其药理作用及国内临床应用情况综述如下，以供参考。 1．药理作用： 氟哌噻吨是多巴胺受体拮抗剂，大剂量氟哌噻吨主要拮抗突触后膜的多巴胺受体，降低多巴胺能活性；小剂量氟哌噻吨的作用却与之不同，它主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体（D2受体），促进多巴胺的合成和释放，使突触间隙多巴胺的含量增加。美利曲辛可以抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺（5-HT）的再摄取作用，提高了突触间隙中单胺类递质的含量[1]。 黛力新是由小剂量氟哌噻吨与小剂量美利曲辛组成的合剂，其药理作用是两种成分综合作用的结果．主要表现在其可提高突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺等多种神经递质的含量，调整中枢神经系统功能，另外，其对组织胺受体有一定的拮抗作用，具有镇痛，抗惊厥作用[1]。 2．临床应用 大量临床实践证实，这两种药效不同的成份的协同作用使黛力新对神经衰弱等疾病的疗效非常显著。本文附表(表1)总结了黛力新在中国部分公开发表论文中的临床研究情况（1997-2001年）,其对各科疾病的总有效率达93%以上。 表1 黛力新对临床各科疾病的疗效[2~28] 应用科室 疾病名称 治愈数/病例数 总有效率 神经科 神经症 375/397 94% 顽固性失眠 25/28 89% 脑卒中后抑郁 共162例 ｐ0.01* 伴焦虑/抑郁的偏头痛 共68例 ｐ0.01* 消化科 功能性消化不良 155/160 97% 肠易激综合征 112/114 98% 心血管科 伴有心理障碍的心血管病 56/62 90% 心脏神经症 20/22 90% 妇产科 更年期综合征 27/30 90% 其他 躯体化障碍 43/46 93% 酒中毒焦虑抑郁症状 61/62 98% 合 计 93% * 治疗前后汉密尔顿抑郁量表或焦虑量表评分显著降低。 两种成分的合用，在副作用方面可产生相互拮抗的效应，使黛力新的副作用少而轻微。临床报道[2-28]主要的副作用按发生频率依次是轻微口干、口干伴便秘、紧张性失眠、便秘、多梦、头昏等。这些副作用均可在停药后自行消失。 2.1 神经内科 在神经精神科，黛力新主要用于多种神经症的治疗。临床包括：焦虑性神经症、抑郁性神经症、神经衰弱，这些神经症多数都存在明显的抑郁或焦虑。大量研究显示，黛力新对轻、中度抑郁、神经衰弱和植物神经功能紊乱有很好的疗效。 中山医科大学附一医院周珏倩等[2]应用黛力新治疗神经衰弱患者30例，疗程4周。治疗前后作HAMD和SDS评分比较。结果显示，黛力新对治疗抑郁、情感淡漠、躯体症状等方面均有明显疗效，而且耐受性好，无明显的不良反应。 吴萍嘉等[3]则对全国多中心上海分中心5家医院 (华山、瑞金、长征、华东和中山医院)采用黛力新治疗40例神经症进行了总结。结果表明，黛力新具有抗抑郁、抗焦虑及改善躯体症状的作用，并且还有副作用少、服用方便、起效快等优点，使神经症病人能得到安全、有效的治疗。黄静等[4]和其他许多学者[5-10]的研究结果也认为，黛力新是一种具有安全性高、起效快、副作用小、服用方便、依从性好等特点的新一代治疗神经症或神经衰弱的药物，是各类神经症病人比较理想的药物，值得在临床推广使用。 研究发现，神经衰弱或神经症的发病与患者大脑神经递质如多巴胺、去甲肾上腺素、5-HT等缺乏直接相关[29,30]。黛力新正是通过提高突触间隙中神经递质的含量，从而调节中枢神经系统的功能，达到治疗的目的。 在神经内科，黛力新还对其他的疾病如顽固性失眠、脑卒中后抑郁、偏头痛等，也有较好疗效。如张志庭[11]采用黛力新联合小剂量多虑平