ARDS与机械通气教学教材演示幻灯片.ppt

通气一致是ARDS基本治疗手段 最主要提小潮气量和PEEP是标准治疗（当前） 俯卧位通气常常是氧合状态不良的补充手段 其它治疗手段 手法肺张 控制液体 肌松剂 皮质激素 高频通气 当ARDS病人氧合仍不能改善时，想到了俯卧位通气!? 但不是好时机！！ 早期俯卧位通气无效！？ N Engl J Med 2001;345:568-73. 俯卧时间不够！！！ 俯卧时间、保护性通气、PEEP水平等不合理及病情较轻是俯卧位通气不满意的原因 JAMA. 2004;292:2379-2387 不够早期！！！ PROSEVA study的成功是临床积累的结果 严重ARDS（PO2/FiO2150;PEEP5cmH2O） 早期进行（稳定12~24小时），分组后1小内进行 延长俯卧通气时间16小时 保护性肺通气策略 This article was published on May 20, 2013 at NEJM.org. 俯卧位通气效果不佳原因逐渐浮出水面 病人程度轻 俯卧时间短 无肺保护性通气措施 Eur Respir Rev 2014; 23: 249–257 俯卧位通气和肺保护性措施才能有效 中重度ARDS有效 俯卧位通气时间16小时以上有效 CMAJ, July 8, 2014, 186(10) 增加RR的风险! RR 15 RR 30 P Ppeak, cmH2O Pplat,