CTD围手术期治疗教学教材演示幻灯片.pptVIP

* CTD围手术期处理 风湿病术前评估 药物因素术前评估 关节大手术排除标准（以双膝关节术为例） 一般情况：年龄＞75岁；BMI＞40 心：LEF＜50% 肺：中重度肺动脉高压，缺氧性肺病，激素依赖性哮喘，体力受限性COPD 肝：Child分级 B级以上 肾：肌酐＞1.6mg/dl 糖尿病：控制不佳； ASA（美国麻醉师协会）III级以上：严重系统疾病，日常活动受限或已出现功能不全。 风湿病术前应做的常规项目 血尿常规、肝肾功能、血糖、血型； 凝血功能：CTD是发生肺栓塞的危险因素； 心电图：CTD患冠心病风险增加，提倡他汀类 超声心动图：有无肺动脉高压等 胸片：有无间质性肺炎； 传染病：肝炎、结核、艾滋病等。 其他项目在不同风湿病有所差异 SLE术前评估 围手术期SLE处理无指南 但需评估 病情活动性：活动度高则术后并发症多； 内脏受累：尤其肾功能不全程度及活动性肾病变 栓塞风险：入院后第1年，SLE患者发生肺栓塞标准发病率比（SIR）为10.23 术后并发症发生 主要是感染：激素量高、受累脏器多更常见 最常见：金葡菌，而革兰氏染色阴性少见 危险因素是淋巴细胞低和低白蛋白血症 类风湿关节炎的术前评估 RA的患病与围手术期的死亡及心血管事件不相关，不需要额外护理。 有无颈椎不稳：44%关节择期手术者有“无症状性颈椎不稳”。 有无环杓关节受累致声音嘶哑（与麻