胆石病教学教材演示幻灯片.pptVIP

胆石病; 胆石病包括发生在胆囊和胆管的结石，常见。 1981年以前，我国胆管结石多于胆囊结石，胆色素结石多于胆固醇结石；随着生活水平的提高，胆固醇结石多于胆色素结石. 胆石目前共分为三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石 ;;;一、胆囊结石;2、△症状型胆囊结石 ⑴胆绞痛：饱餐，进食油腻食物或睡眠中体位改变时→ 结石移位嵌顿于颈部壶腹部→胆囊排空受阻，胆囊内压↑→胆囊强力收缩→绞痛. 　　　绞痛多位于上腹或右上腹，阵发性，或持续性疼痛阵发性加剧，向右肩胛部或背部放射，部分病人因痛剧而不能说出准确部位，多伴有恶心呕吐。首次绞痛发作后，７０％病人１年内再发胆绞痛． ;;;⑶Mirizzi综合征： 　　　较大胆囊结石，持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部、颈部→肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸→称Mirizzi综合征，发生率占胆囊切除术病人的0.7%~1.1%。 　　　解剖学因素，尤其是胆囊管与肝总管伴行过长或胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大胆囊结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄；反复发作的炎症更导致胆囊肝总管瘘，胆囊管消失／结石部分或全部堵塞肝总管． 　　临床特点是反复发作的胆囊炎、胆管炎，明显的梗阻性黄疸．影像学检查可见胆囊增大／肝总管扩张／胆总管正常．;;;;;;（四）治疗： 胆囊切除为首选 1、有症状