人体正常心电图专题课件精选.pptVIP

概 念 从心尖向心底部观察 根据过渡区波形（ R/S ≈1 ）出现的位置来判断。 V1 V2 V4 V5 V6 V3 正常位心脏 顺时钟转位 V1 V2 V4 V5 V6 V3 后 左 右 右心室向左移动，左心室被推向后方，使V1～V4，甚至V6均呈右心室表面波型（rS）。 逆时钟转位 V1 V2 V4 V5 V6 V3 左 右 后 左心室向前向后，使V3以至V2、V1呈现左心室表面波型（Ｒ波为主）。 “教是为了不教” —— 叶圣陶 导联与导联轴 心电图的测量 心电图的波形特点和正常值 窦性心律的判断 小结 Thank you! * 临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上约可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴，具有方向性。 临床常用的心电图导联共12个。 * * * * * * * * * * * * * * 本图为动态。 * 除极方向：左后下（左下，左后） * * 一般位于等电线上，无明显偏移 * * * * * * 1.P波(P wave ) P波是反映心房除极过程的电位变化。 起始部代表右房除极，中间部代表右、左房除极，终末部代表左房除极。 2.PR段(PR segment ) PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段。 反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动。 3. PR间期(PR interval ) PR间期包括P波和PR段。 反映从心房开始除极至心室开始除极的时间。 3. QRS波( QRS wave ) 反映心室肌除极的电位变化 4. ST段(ST segment ) 反映心室缓慢复极的过程 5. T波(T wave ) 反映心室快速复极的过程 6. Q-T间期(Q-T interval ) 反映心室肌除极和复极的全过程 U波（U wave） 由心室复极化形成， T波后0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低 三.正常心电图波形特点与正常值 1. P波 形态：多呈圆钝形，可有切迹，峰间距＜0.04s。 方向：I、Ⅱ、aVF、V4～V6直立，aVR倒置。 时间：小于0.12s。 振幅：肢导联＜0.25mV。心前区导联＜0.20mV。 心电图示例 正常成人PR间期为0.12s～0.20s。 幼儿及心动过速者可缩短；老人及心动过缓者可略延长，不超过0.22s。 2. PR间期 （1）时间 （2）肢导联QRS波的形态与电压 （3）心前区导联QRS波的形态与电压 （4）Q波 3. QRS波群 心电图示例 1）总时间： 多为0.06～0.10s 最宽不超过0.11s。 （1）时间 1）形态： I、II导联主波向上 aVR主波向下 2）电压： RaVR 0.5mV，RⅠ1.5mV，RaVL1.2mV，RaVF2.0mV 任何导联正向波和负向波绝对值相加≥0.5mV （2）肢导联QRS波的形态与电压 1）形态： 心前区导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小。 Vl、V2导联： R/S＜1 V3、V4导联： R/S ≈1 V5、V6导联： R/S＞1 （3）心前区导联QRS波的形态与电压 2）电压： RV52.5mv，RV5+SV13.5(女)或4.0mV(男)， RV11.0mV，RV1+SV51.2mV。 任何导联正向波和负向波绝对值相加≥ 0.8mv。 心电图示例 QRS波的命名原则 （4）Q波 电压：＜同导联1/4 R波（aVR除外）。 时间：＜0.04s。 V1～V2导联中不应有q波，偶可呈QS型。 多为一等电位线，可有轻微偏移。 下移幅度：不超过0.05mV（aVR除外）。 上移幅度：肢导联和V4～V6导联不超过0.1mV， V1～V2导联不超过0.3mV，V3导联不超过0.5mV。 4.ST 段 形态：圆钝，升支缓慢较长，降支陡而短。 方向：与QRS波群的主波方向一致。 电压：R波为主导联中，不低于同导联R波的1/10。 5.T波 QT间期与心率有关，心率越慢则越长。 心率为60～100次/min时， QT间期的正常范围为0.32s～0.44s。 6.QT间期 7.U波 在心前区导联易见，尤其V3导联。 方向与T波基本一致，振幅很小。 正常窦性心律判断标准 1．P波 方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-V6导联直立，aVR导联倒置 时限：＜0.11s 形态：呈锥形,顶端钝圆,光滑,可有小切迹,但峰距＜0.04s 电压：