右股骨颈骨折护理查房精选.ppt

右股骨颈骨折护理查房 吕莲秋 2014年2月25日 查房时间：2014年2月25日 主持人：沈克秀 主讲人：吕莲秋 参加人员：骨一科护士。 查房形式：中医护理查房 查房的题目：左股骨粗隆间骨折的中医护理 查房地点：骨一区病房 沈克秀 股骨颈骨折是老年人常见病，多由外伤引起，髋部肿痛，活动受限。左髋部压痛，叩击痛，可及骨擦感，伸屈活动受限，内外旋活动疼痛明显。今天我们结合许二姐这个病例进行中医护理查房，旨在学习本病症的中医护理知识，根据患者的生理、心理、社会、各方面的情况，提出护理诊断，完善各项护理措施，切实解决患者的健康问题。下面请责任护士介绍简要病史及提出主要护理诊断和护理措施。 病情介绍 许二姐 女 年龄:88岁中医诊断:骨折病筋骨并损，气滞血瘀??西医诊断:右股骨颈骨折 患者因跌伤致右髋部肿痛，活动受限3小时于2014年2月11日入院。 现病史:患者自诉于3小时前不慎跌伤，致右髋部肿痛，活动障碍，伤时无昏迷，无呕吐及二便失禁等现象，伤后由他人送当地医院就诊，拍X光片示：“右股骨颈骨折”，为求进一步治遂来我院就诊，门诊以“右股骨颈骨折”之诊断收入我科住院进一步治疗，入院症见：右髋部肿痛，活动受限，右下肢五趾活动正常，近日饮食可，大小便正常。发病以来无进行性消瘦，无夜间静息痛。入院后完善各项检查。 于2014年02月18日送手术室在硬膜麻醉下行右髋单极双动头置换术，术程顺利，术毕安返病房，术中输过1.5单位的同型去白细胞红细胞悬液，术后输过同型血浆及同型去白细胞红细胞悬液，切口留置引流管、止痛泵、深静脉、尿管，于2月10日拔除引流管及尿管。 护理问题 术前1、疼痛：与骨折有关 2、活动无耐力与长期卧床有关 3、有皮肤完整性受损的危险与局部皮肤长期受压，受到摩擦有关 4、知识缺乏与以前从未经历过类似的手术有关 术后1、疼痛与术中牵拉、术后切口及被迫体位有关 2、潜在并发症 ——术后休克与出血或血容量减少有关 ——下肢静脉栓塞与长期卧床，缺少运动有关 3、 尿路感染、肺部感染、与长期卧床，抵抗力下降、排尿异常有关 4、有废用综合症的危险，肌肉萎缩、关节僵硬与长期卧床有关 护理措施 1、生活起居护理 保持室内空气新鲜，病室安静，整洁、光线柔和、适宜的温度和湿度，病人衣服放松，盖被轻松，把生活用品放在病人触手可及的地方，指导患者家属协助病人完成自理活动，认真做好晨晚间护理，保持床单位的整齐、清洁。 2、饮食护理 饮食宜温热、忌食生冷食物，因生冷食物可伤胃亏肺，也可使血行不畅，常食黄芪粥，莲子粥，加强益气养阴之功，有助于恢复疾病，多食新鲜蔬菜，水果，保持大便通畅，严谨暴饮暴食或过饱，可少食多餐。 3、情志护理 嘱患者放松心情，做好思想疏导工作，多与病人沟通，了解病人心理状况，指导病人调理情志，使气血、阴阳平衡，促使心情愉快，耐心介绍成功治疗，现在完全康复的老年股骨颈骨折患者的事例，来鼓励患者战胜疾病的信心，指导患者积极配合治疗，解除患者恐惧，急躁情绪，避免不良刺激，同时要老年人的子女们关心体贴患者，帮助患者度过难关 病情观察 1、术后严密观察患者的神志、精神、切口渗血及生命征，注意观察心电监护仪各通道连接是否良好，避免导线脱落，当心率大于110次/分或小于60次/分，及时报告医生，严密监测血压，当收缩压小于90mmHg，舒张压低于60mmHg，并伴有汗出、无力、精神疲倦，面色苍白时应考虑低血容量休克，立即通知医生，遵医嘱同时准备输血或扩血容量药物等。 2、 遵医嘱于低流量吸氧，改善缺氧症状，告知患者及家属，当感觉鼻咽部干燥不适时应及时告知护士，并告知患者及家属用氧的安全知识，指导病人有效的呼吸 3、术后严密观察患者的各种管道（如切口引流管，尿管、深静脉管、止痛泵）是否通畅，如有管道脱落及时告知护士，并告知患者及家属防管道脱落的安全知识，还要观察切口引流管引出液的颜色，如有异常及时报告医生处理。 4、术后严密观察切口渗血情况，如切口引流管的引流量，需班班告知医生，切口渗血多需加压包扎压迫止血。 5、术后严密观察患者有无胸痛、气促、咳嗽等症状，注意肢端血运及感觉足背动脉搏动情况及皮温，防止脂肪栓及下肢血管栓等并发症的发生，保持患肢外展中立位，避免屈曲内收造成脱位。 并发症的护理 肺部感染的护理：临床上最多见的并发症是严重肺部感染，因此，加强呼吸道护理极为重要，首先应根据医嘱选用抗生素，倾倒引流液时，严格无菌操作，保持切口敷料清洁、干燥，发现异常及时处理，对于长期卧床的患者，q2h翻身拍背，如有分泌物多且粘稠，难以咳出时，用糜蛋白酶加庆大霉素加地米雾化吸入，上下午各