四病区高血压的护理查房专题课件精选.ppt

高血压病的护理查房 四病区 高血压病护理 疾病相关知识 护理措施 护理问题 病史 健康指导 定义 高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。 临床上高血压可分为两类： 1.原发性高血压 是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的95%以上。 2.继发性高血压 又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。 发病机制 1.交感神经系统活性亢进。 2.肾性水钠储留。 3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。 4.细胞膜离子转运异常。 5.胰岛素抵抗。 病因 1.遗传因素：大约40%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景 2.精神和环境因素：长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。 3.年龄因素：发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 肥 胖 饮食 烟酒 高血压的临床表现 高血压 头痛 眼花 耳鸣 头晕 失眠 乏力 心悸 烦躁 大多数病人起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发现血压升高 高血压分级 治疗要点 治疗目的：使血压下降到或接近正常水平，防止或减少并发症所致的病死率和病残率。 治疗原则：一般需长期或终身服药。 （一）非药物治疗： 适合于各种高血压病人，尤其是对轻型者，单独非药物治疗可使血压有一定程度的下降。 1.限制钠盐的摄入：一般每天摄盐量小于4g为宜 2.减轻体重：尤其是肥胖的病人，方法主要为限制每日热量的摄入。 3.适当运动：以有氧运动为宜，适当运动有利于调整中枢系统功能。 治疗要点 （二）降压药物治疗 1.利尿剂 2.β-受体阻滞剂 3.钙通道阻滞剂 4.血管紧张素转换酶抑制剂 5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 6.α -受体阻滞剂 用药原则 1.尽早治疗 2.以非药物治疗为基础 3.选药个体化 4.单一药物开始，阶梯式加(减)药 5.缓慢平稳降压（有条件首选长效制剂） 6.联合用药 7.长期（终身）治疗，可小剂量维持 8.不可骤然停药 高血压并发症 高血压急症急救流程 四病区—40床：陈荣会，女，53岁，患者2天前无明显诱因下出现头晕，视物变形，复视，睁眼时头晕加重，感恶心，无呕吐，双耳内似闷塞感，感胀痛。于2016年6月13日症状加重来我院急诊科就诊，测血压240/120mmHg, 头颅CT示：双侧基底节区、半卵圆区及左侧丘脑多发性脑梗死，血化验示：血糖14.24mmol/L 。急诊拟“高血压病、2型糖尿病，腔隙性脑梗死”收住入院。 既往史：高血压病史12余年，糖尿病病史12余年。 病史汇报 病史汇报 诊断： 1、高血压病3级（很高危） 2、腔隙性脑梗死 3、2型糖尿病 病史汇报 查体 T：36.7℃，P：74次/分，R：18次/分， BP：182/84mmHg，SPO2：99%。 入院时：神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；双眼可见水平震颤，两侧鼻勾唇对称，双肺听诊未闻及干湿啰音；心率74次/分，律齐；心音有力，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次/分，双下肢无浮肿，四肢肌力及肌张力正常。 病史汇报 入院后予一级护理、告病危，心电监护、必要时鼻导管吸氧、定期监测血糖、低盐低脂糖尿病饮食，进一步完善相关检查。医嘱予活血及改善循环，降压、降糖等对症支持治疗。 病史汇报 6-13 15:45心电监护示：BP：218/110mmHg，P：80次/分， 患者诉偶感头晕，睁眼时头晕加重，查体：视物变 形，复视，双耳内似闷塞感，感胀痛，遵医嘱予生 理盐水 25ml+乌拉地尔注射液 50mg以4ml/h微量泵 泵入。 22:30BP142/71mmHg,遵医嘱暂停乌拉地尔微量泵泵 入。 6-14 患者自诉头晕较前好转，视物变形，复视，双耳内 仍有闷塞感，无胀痛；请眼科会诊，会诊结果示： 1.双眼斜视。2.双眼视乳头水肿。3.恶性高血压。 病史汇报 6-