多重耐药菌概论讲课精选.pptVIP

Your company slogan 多重耐药菌概况 颌面外科三病区 李 丽 2010年口腔颌面外科病区多重耐药菌统计图 二病区 四病区 一.常见医院感染病原体的种类(G+) 1.葡萄球菌：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、 腐生葡萄球菌 MRSA Multidrug resistant Staphylo- coccus aureus MRCNS Multidrug resistant Staphylo-coccus Epidermidis MRSE 2.肺炎链球菌：耐青霉素肺炎链球菌PRSP 3.肠球菌:耐万古霉素肠球菌VRE 一.常见医院感染病原体的种类（G— ） 1.大肠埃希菌(大肠杆菌) 2.克雷伯菌属：肺炎克雷伯菌 产超广谱β—内酰胺酶（ESBL） 3.肠杆菌属：阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、聚团肠杆菌 4.沙雷菌 5.铜绿假单胞菌MDR-PA 6.不动杆菌：多重耐药的鲍曼不动杆菌（Multidrug resistant Acinetobacter baumanni，MDR-AB） 二. 医院感染病原体情况 大肠 埃希菌 肺炎克 雷伯菌 葡萄菌 铜绿假 单胞菌 不动杆菌 二.医院感染病原体情况 MRSA和MRCES感染率升高； VRE的大量出现； PRSP在世界范围内的传播； 产超广谱β—内酰胺酶（ESBL）和AmpCβ—内酰胺酶的细菌不断上升； 多重耐药的假单胞菌和不动杆菌明显上升。 1.什么是多重耐药菌？ 多种耐药菌（multidrug resistannt org-anisms，MDROs）其定义为一种微生物对三类（如氨基糖苷类、红霉素、β－内酰胺类）或三类以上抗菌药物同时耐药，而不是同一类的三种抗菌药物。 三.多重耐药菌定义 三.多重耐药菌的定义 三.多重耐药菌的定义 三.多重耐药菌的定义 泛耐药菌(pandrug-resistant bacteria)指对几乎所有抗菌药物均耐药，仅对多黏菌素、替加环素敏感。常见泛耐药菌有产（New Delhi metallo-beta-lactamase-1 ，NDM-1）金属酶的肠杆菌科细菌、泛耐药鲍曼不动杆菌（ Pan-drug resistant Acinetobacter baumanni，PDR-A）、泛耐药铜绿假单胞菌等 三病区2010年1月到至今多重耐药菌感染 四.三病区多重耐药菌感染情况 四.三病区多重耐药菌感染情况 主要 术式 铜绿假 单胞菌 MRSA 不动 杆菌 肺炎链 球菌 肺炎克 伯雷菌 石更顺 邓秀平 宁键霞 王建琴 王天敬 耿一诺 索米亚 腮腺炎 表示感染 气切 负压 2010年1月至今 四.三病区多重耐药菌感染情况 多数有侵入性操作 免疫力低下 感染病原体种类不单一 年轻化 病原体 传播途径 易感人群 五.多重耐药菌的防控措施 五.多重耐药菌的防控措施 隔离 手卫生 培训制度 废物管理 切断传播途径，避免交叉感染 五.多重耐药菌的防控措施:隔离 接触性隔离； 单间隔离或床旁隔离（床距0.8m）； 患者物品单独使用； 注意戴手套、口罩以及隔离衣； 严格无菌操作。 五.多重耐药菌的防控措施：手卫生 正确洗手能可降低50%的感染率 ，降低30-40%的多重耐药菌感染； 手部上的细菌分为常驻菌与暂住菌； 手卫生的合格标准：≤10cfu/cm3 外科手消毒：≤5cfu/cm3 五.多重耐药菌的防控措施:培训制度 1.500mg/ml 含氯消毒液 2.注意单独使用 抹布等清 洁工具 3.垃圾的处理 保洁人员 注意手卫生 家属 无菌操作 物品的使用及 消毒 医务人员 五.多重耐药菌的防控措施：垃圾管理 医疗废物放单独放于双层黄色垃圾袋内，袋口密封后注明感染类型、垃圾产生的日期以及时间； 针头不用特殊处理, 放于专用利器盒内, 统一回收焚烧处理； 患者标本用密闭容器运送； 衣物清洁无特殊要求放于双层黄色的专用袋内扎口送洗衣房清洗。 五.多重耐药菌的防控措施：终末消毒 用0.5％的过氧乙酸熏蒸，作用时间120 min，然后开窗通风60 min。 空气消毒后，用1000mg／L含氯消毒剂擦拭物体表面以及地面。 对空气和物体表面进行采样和检验，合格后方可收治病人 参考文献 小 结 报道，一种超级