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影像诊断总论 西安交通大学第一附属医院医学影像科 王斐 X 线 伦琴1895年发现X线后不久，X线就被应用于人体进行疾病诊断，形成了放射诊断学的新学科，并奠定了医学影像学的基础。 70年代和80年代又相继出现了CT和MRI成像。 虽然各种成像技术的原理和方法不同，诊断价值与限度各异，但都使人体内部结构和器官成像，从而了解人体解剖、病理生理变化，以达到诊断的目的。 X线的发生 X线是真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的； X线发生装置主要包括X线管、变压器和操作台； X线发生过程是向X线管灯丝供电、加热，在阴极附近产生自由电子，当向X线管两极提供高电压时，阴极与阳极间的电势差陡增，电子以高速由阴极向阳极行进，轰击阳极钨靶而发生能量转换，其中1%以下的能量转换为X线，99%以上转换为热能。 X线由X线管窗口发射，热能由散热设备散发。 X线与成像和检查相关特性 穿透性 X线穿透性与电压密切相关，电压越高，穿透性越强。X线穿透物体的程度与物体的密度和厚度有关。 荧光效应 X线激发荧光物质可产生可见荧光，是透视的基础。 感光效应 涂有溴化银的胶片，经X线照射后感光产生潜影，经显、定影处理，感光的溴化银中的银离子被还原为金属银并沉积于胶片内。此金属银的微粒在胶片上呈黑色。而未感光的溴化银在定影冲洗过程中，从胶片上洗掉，而显示出胶片片基的透明本色。依金属银沉积的多少，可显示黑至白的影像。 X线与成像和检查相关特性 X线影像形成的条件 具有一定的穿透力 被穿透组织密度和厚度的差异 穿透组织后剩余的X线经过显像形成黑白对比图像。 人体组织结构的密度归为三类： 高密度 骨、钙化； 中等密度 软骨、肌肉、神经、实质脏器、体液； 低密度 脂肪、气体。 CT诊断总论 CT(COMPUTED TOMOGRAPGY)设备 设备组成：包括三部分 　扫描部分： X线管，探测器和机架 计算机系统 图像显示和存储系统 CT成像基本原理及工作流程 X线束对人体受检部位一定厚度进行扫 描，使该层面的体素转变为像素的过程。 CT工作流程 【CT检查技术】 体位：仰卧或特殊位置。 部位：扫描部位位于扫描孔中心。 层厚及层距：5～10mm，或薄层1～2mm。 扫描时患者状态：胸腹部扫描时患者应停 止呼吸或平静状态。 【CT检查技术】 平扫 增强扫描 造影扫描 【 CT检查技术】 平扫：是指不用任何对比剂的普通扫描。 【CT检查技术】 增强扫描：经静脉或动脉内注入有机碘水溶液后再进行扫描。可显著改善对病变的检出率及准确度。 造影剂种类：高渗离子型，如泛影葡胺；低渗非离子型，如优维显和欧乃派克。 造影用量：一般60～100 ml。 【CT检查技术】 造影剂反应： 一般反应：恶心、呕吐和寻麻疹等。为一过性， 无须处理。 中度反应：寻麻疹、喷嚏、流泪、结膜充血、脸 面红肿。 重度反应：除上述表现外，可能出现喉头水肿、 肺水肿、休克、抽搐、昏迷、呼吸心 跳停止。 【CT检查技术】 动态增强扫描：增强扫描时，对感兴趣区进行快速、连续反复地扫描。 【CT检查技术】 造影扫描：先行器官或结构的造影，再行CT扫描。如脑池造影。 【CT图像特点】 CT图像特点：真实的解剖层面图；由黑到白不同灰度表示－－代表人体组织对X线吸收程度（吸收系数或衰减系数） 【CT图像特点及相关概念】 CT值：是CT图像上组织密度的量化单位。它是经过X线吸收系数换算而来的。其公式如下： CT值＝ ×d (1000) 如水的CT值＝ ×100＝0 【CT图像特点及相关概念】 几种人体组织CT值（参考值） 组织 CT值 组织 CT值 骨密质 1000 肝脏 40～60 钙化 80 血液 16 凝血 40～60 水 0 脑白质 25 脂肪 -100 脑灰质 35 空气